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附件1

XX（企业名称）

能效“领跑者”企业申请报告

2022年X月

填写说明

1、申报企业应认真按照要求如实编写申请报告，并提

供必要的证明材料。

2、申请报告包含但不限于下列内容：

（1）企业基本信息表

（2）企业能效提升主要做法和先进经验

（3）能效分析报告

（4）填写对应行业能源使用情况详表：钢铁、焦化、

铁合金、电解铝、氧化铝、铜冶炼、铅冶炼、锌冶炼、镁冶

炼、水泥、平板玻璃、原油加工、乙烯、煤制烯烃、合成氨、

甲醇、电石、烧碱、纯碱、对二甲苯、精对苯二甲酸、轮胎、

黄磷、聚酯涤纶（附表1-24）。

3、以上材料需按顺序编排，并在相应位置加盖公章。

4、申请报告一级标题采用黑体三号字体、二级标题采

用楷体加粗三号字体、正文使用仿宋三号字体，并使用A4

纸打印装订。

企业基本信息表

一、企业基本信息

企业名称

统一社会

邮编

信用代码

住所

法定代表人法定代表人联系电话

联系部门联系人

联系电话传真

手机电子邮箱

内资（□央企□国企□集体□民营）□港澳台投资□外商

企业类型

独资

二、企业能效指标

（统计范围和计算方法按照对应的最新版本单位产品能源消耗限额国家标准执

行）

设计产能（请注明单位）

上一年度产量（请注明单位）

全年总能耗（万吨标煤）

全年总电耗（万千瓦时）

绿色电力使用量（万千瓦时）

绿色电力使用比例（绿色电力使用量

/总电耗×100%，%）

可再生能源使用量（万吨标煤）

可再生能源使用比例（可再生能源

使用量/工业企业综合能耗总量

×100%，%）

参照的单位产品能源消耗限额国家

标准名称及标准号

能耗限额标准先进值及能效标杆水

平（请注明单位）

2019年

近三年企业单位

产品能耗指标2020年

（请注明单位）2021年

材料真实性承诺：

我单位郑重承诺：本次申报能效“领跑者”所提交的相关数据和信息均真实、有

效，近三年来无环保、质量、安全等违法记录，未被列入工业节能监察整改名单、

企业经营异常名录或严重违法失信名单，愿接受并积极配合主管部门的监督抽查

和核验。如有违反，愿承担由此产生的相应责任。

单位负责人（签字）：

（申报单位公章）

年月日

XXXX企业节能提效主要做法和先进经验

一、企业基本情况（500字以内）

企业基本情况。包括但不限于企业成立时间、企业类型、

所在地、企业规模，产品类别、工艺技术路线、主要工艺装

备情况，产品产能、产量，国际国内市场占有率等。

二、节能提效主要做法（2000字以内）

包括但不限于总用能量、能源结构、绿色电力使用量及

占比情况、可再生能源使用量及占比情况；工艺路线水平、

装备技术水平、用能设备种类及数量，高效装备数量及占比、

电气化终端用能设备情况及占比；余热余能利用情况；技术

改造、技术创新、装备升级；数字化手段、能源管理中心、

智慧能源管理；节能诊断、管理体系等，并附2-3张企业节

能亮点措施高清图片。可行时，提供企业工艺流程图，并标

注各环