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编号：
供应商能力调查表
供应商名称：（公章盖章处)
供应商编号：（用户填写)
中国xx股份有限公司
文件编号:
中国xx股份有限公司供应商能力调查表供应商名称：
发布日期:
贵公司作为重要供应商，为我公司多年来发展所做出的卓越成绩，对此我们深表谢意！
为进一步提升产品和服务质量，促进贵公司与我们更好的合作，满足客户对我公司产品的期望，结合
合格供应商年度评价，我们制作了这份“供应商能力调查表”。希望贵公司能根据公司实际情况，组织相
关人员认真填写，以使我们更全面和更深入了解贵公司的技术和管理能力，努力为双方开展更深层次的合
作奠定基础，共同做好产品质量保证和服务保障。
祝愿贵公司与我们在新的一年里有更好的合作。谢谢！
一、供应商能力调查表填写要求
栏目填写要求备注
符合自查内容请在是一栏内打“√”
填写
不符合自查内容请在不是一栏内打“√”
(是/否/不适用)
要求不适用请在不适用一栏内打“√”
描述实际情况:如，
1.自查内容已在规划中,12个月内准备
描述/证实性材料实施计划。
2.自查内容已实施,证实性材料名称
为“物资仓储管理制度”。
二、供应商能力自查结果反馈要求
请贵公司在接到“供应商能力自查表”等表格后，按照实际情况填写相关表格。
物资器材生产型企业请填写全部表格。
代理商和经销商企业请根据企业实际情况填写相关表格，鼓励填写全部。
本自查表作为我们进一步深入了解贵公司能力的重要依据，将成为供应商档案的重要组成部分。请贵
公司在10个工作日内完成表格的填写，并以邮政特快方式或专人派送的方式递回本公司。
联系方式：
1.供应商能力自查相关咨询：供应商主管，联系电话
2.邮寄地址：，邮编，联系人（相关采购主管）
相关文件：《供应商基本信息表》
序自查是否不适用描述/证
自查内容
号方向(√)(√)（√）实性材料
一、质量管理体系
贵公司是否建立了质量管理体系，并制定了书面
1
的质量手册和程序文件？
贵公司的质量管理体系是否已通过第三方体系认
2
证？
若贵公司未建立质量管理体系，在未来12个月内
3
是否有建立质量管理体系的计划？
职责
贵公司是否设有质量管理部门，并有独立行使职
4权限
权？
和沟通
5贵公司是否制定了质量成本目标？
贵公司是否对质量损失进行动态分析，并在产品
6
出现不良趋势时及时采取相应措施？
贵公司是
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