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临床静脉导管维护操作专家共识

随着老年患者的增多，肿瘤和慢性疾病发病率的提高，静脉治疗新理念、新

工具、新技术的推广，静脉导管等血管通路装置在临床上发挥着越来越重要

的作用。临床常用静脉导管主要包括外周静脉导管（peripheralvenous

catheter，PVC）、PICC、中心静脉导管（centralvenouscatheter，CVC）、

输液港等。规范导管维护对减少并发症、延长导管使用寿命起着重要作用。

冲管与封管

1、护理评估

在使用/维护导管之前，进行认真、全面的护理评估，包括患者全身及穿刺

局部状况、导管功能、治疗方案等，以保证患者导管留置期间的治疗需求及

安全。护理人员可依照静脉导管维护评估清单（表2）进行评估。

表2静脉导管维护评估清单

①整体评估

A.评估患者身体状况：患者一般人口学资料、疾病种类、严重程度、意识、

出凝血功能、自我护理能力等。

B.评估患者导管情况：导管留置时间、维护间隔，穿刺局部是否存在静脉炎、

堵管、导管相关性血栓等并发症或者并发症史。

C.评估患者的治疗方案：是否实施输液、输血治疗；输注药物的种类、性质、

用药剂量、用药频率、输注方式等，输血的种类、量、频率等。

②局部评估

A.评估导管穿刺血管局部情况：评估穿刺局部皮肤完整性，上肢有无红、肿、

热、痛等炎症

表现，臂围有无变化，以判断是否存在感染、血栓、外渗/渗出等并发症。

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B.评估导管功能：评估导管管腔内有无血液残留；评估导管是否存在脱出、移

位、打折、折断等情况；经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在

静脉内；宜回抽PICC、CVC、输液港有无回血，确定导管是否通畅。

2、时机与目的

①间断输液及每次输液（输血）前及治疗结束后，应回抽并冲洗导管，以评估

导管功能，并将附着在管腔内的药液、血液冲入体内，降低堵管风险；采用正

压封管方式进行封管，以减少血液反流入管腔，降低堵管、导管相关性血流

感染等风险。

②输液（输血）治疗过程中，输注黏稠、高渗、中药制剂、抗生素等对血管刺

激较大的液体后，宜进行冲管；连续输注的药液不相容时，应在2种药物

输注之间进行冲管，以免产生沉淀堵塞导管。

3、溶液与浓度

①应使用不含防腐剂的生理盐水进行冲封管。不应使用无菌注射用水冲洗

导管。

②冲管液宜使用一次性单剂量的生理盐水；特殊情况下使用袋装生理盐水

时，应保证有效消毒，并使用一次性注射器抽取溶液，防止交叉感染，严格

执行一人一用一弃。

③输注药物与生理盐水不相容时，应先使用5%葡萄糖注射液冲洗，再使用

生理盐水。

④外周静脉导管：宜使用生理盐水封管，尤其是对于凝血功能异常、血液系

统疾病及肝功能异常的患者。

⑤中心静脉导管：PICC/CVC可用0~10U/ml的肝素溶液封管。根据输液

港导管的结构选择封管液的种类，可用100U/ml的肝素溶液封管。

4、工具与操作

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①一般选择10ml注射器或10ml