分娩管理和促进自然分娩 .pdfVIP

分娩管理和促进自然分娩--第1页

word格式整理版

十一、分娩管理

评审标准评审要点

3.11.1机构和相关人员按照《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法以及卫生计生行政部门有关规定

取得相应资质。

3.11.1.1【C】查阅资料

机构和相关人员按照1.机构具备卫生计生行政部门核准的相1.查看医院执业许可证（有相关执业范

《中华人民共和国母关资格。围）

婴保健法》及其实施办2.助产技术人员取得《母婴保健技术考2.查看医院开展的经卫生行政部门核准

法以及卫生计生行政核合格证书》。的产科医疗技术，服务项目清单与审批

部门有关规定取得相3.分娩室“24小时×7天”服务，每例材料

应资质。接产时必须由2名以上助产技术人员在3.提供助产人员清单（含人员名单、职

场，高危妊娠分娩时必须有产科医师和称、执业证、母婴保健技术考核合格证

新生儿医师在场。书）

4.相关助产人员知晓本岗位的履职要4.助产人员培训资料

求。访谈调查

随机抽查助产人员三名（护士长、组长、

低年资助产人员各一名），对本岗位履

职的知晓度，合格率100%

【B】符合“C”，并查阅资料

1.每年对已经取得《母婴保健技术考核1.提供每年对助产人员进行能力与安全

合格证书》助产人员，进行能力与安全评价的记录（含培训计划、培训内容、

评价，有记录。理论与操作考核试卷成绩单）

2.助产人员有继续教育培训计划和执行2.提供助产人员近三年继续教育培训计

记录划和执行记录（参加继续教育清单、学

分证书）

【A】符合“B”，并有相应的管理组织查阅资料

及主管职能部门监管。1.查看职能部门的监管记录

2.查看孕产保健部履行监管召开例会的

记录

跟踪核实

从相应的管理组织及主管职能部门的监

督检查记录中抽取一个事例作为案例，

追踪其检查方法、监督意见与