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妊娠期高血压疾病的临床观察与护理

【摘要】目的:探讨妊娠期高血压疾病的临床处理和护理。方法:回顾分析近

4年我科诊治的36例妊娠期高血压疾病病例。结果36例妊娠期高血压疾病患者

病情均得到有效控制,未出现硫酸镁中毒反应,出院时母儿健康。结论:实施有效的

心理护理、专科护理与医疗相结合,可提高药物治疗效果,提高产科护理质量。

【关键词】妊娠期高血压;护理

妊娠期高血压疾病是发生于妊娠20周以后,临床特征为高血压、蛋白尿、水

肿,严重时出现头痛、眼花、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、凝血功能障碍,甚至导

致母婴死亡的孕产期特有的疾病,妊娠期高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的重

要原因之一。及时观察护理和处理,能有效地降低其病死率和后遗症的发生。我

院从2005年1月～2008年12月共收治妊娠期高血压疾病患者36例,经积极治疗

和有效的护理均治愈出院,现总结报告如下:

1.临床资料

1.1一般资料。本组36例,其中初产妇21例,经产妇15例,年龄20～35岁,

平均28.5岁。

1.2临床分类。其中属于妊娠期高血压12例,子痫前期22例,子痫2例。

1.3分娩方式。阴道分娩11例,剖宫产25例。

1.4孕周。分娩孕周最早的37周,最迟的42+4周,平均38+6周。

1.5新生儿评分。最低体重2650g,最高5050g,平均3480g,Apgar评分7分的

3例,8分以上的33例。

2.观察和护理

2.1心理护理。患者入院时我们要热情接待,由于本院地处城郊结合部,产妇

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60%以上为外地来宁打工者,大多数未建围产保健卡,临产后方来院分娩,医生对其

孕期经过、身体状况一无所知,再加上她们多数为计划外怀孕,其心态错综复杂,

极度紧张、恐惧,往往容易并发妊娠期高血压疾病,因此,对待这类孕妇,我们应格外

注意,要热情、耐心细致地询问病史,让孕妇有“宾至如归”的感觉,从而消除负面心

理,获取真实可靠的病史,使病情得到及时、有效的控制。

2.2生活护理。使室内空气流通,尽量保持安静,各项护理操作要集中,病房要

有窗帘遮挡,备好氧气,吸引器、开口器等急救器材;饮食方面指导患者进食易消化

且富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物,保持大便通畅,不过分限制食盐摄入,水肿

明显者则应限制食盐摄入;保证休息,每天每日卧床休息6～8h,指导和协助患者左

侧卧位,每日吸氧30分钟,2/日,维持子宫和胎盘正常血供,减轻胎儿宫内缺氧。

2.3症状的观察和护理。密切观察病情变化,定期监测血压、呼吸、脉搏、水

肿、尿蛋白情况,24h出入量以及观察患者的精神状态,认真倾听患者的主诉,如有

头晕,眼花、呕吐、心慌、胸闷等症状,应提高警惕,防止子痫发生,注意观察胎动、

胎心变化,有无宫缩及阴道流血、流水等现象。如有异常,及时报告医生并协助做

相应处理。

2.4用药期间的护理。

2.4.1使用降压、解痉、利尿药后的观察。护理人员应掌握患者所使用的降

压,解痉和利尿等药物的性能,做到准时准量给药,还要熟知毒性反应及抢救措施。

解痉药物首选硫酸镁,在使用中要注意:一是避免将药物渗到血管外,引起局部刺

激和疼痛;二是注意呼吸、尿量和膝腱反射,静脉用药时要严格控制硫酸镁的入量,

通常用法:25%硫酸镁20ml+10%GS20ml,iv,5-10分钟内推完;25%硫酸镁

60ml+5%GS