骨髓增生异常综合征护理指引 .pdfVIP

骨髓增生异常综合征

定义：是一种造血干细胞克隆性疾病，临床特点以贫血为主，可合并

感染和出血倾向。外周血表现为一系、两系或三系血细胞减少，骨髓

增生活跃、少数病例可增生减少，两系或三系造血细胞有病态造血表

现，约1/4病例最终进展为急性白血病，故曾命名为白血病前期。

一、入院首日

1、接收病人接诊护士对医保病人进行身份识别，安排床位，通知主管

医生，测生命体征、查体、行入院评估。

2、介绍环境，主管医生、护士、签住院协议书，相关知识宣教。

3、执行医嘱，完善各项检查，有特殊的检查必须交代清楚，不能行走

的用车送，有骨穿的须观察，骨穿后敷料情况，嘱其3日内保持敷料

干洁，需配血的（悬浮红细胞要病人家属到血库交输血付助金）严格

执行配血输血医嘱。

二、住院期间的护理：

1、出血的预防及护理（1）病情观察：A、观察神智、生命体征变化；

B、观察出血情况注意皮肤粘膜出血点或淤斑出现的部位、范围、

数目和时间。如口腔粘膜出现血疱，意味血小板明显减少，是严重出

血的先兆。如出现呕血、便血，提示消化道出血。如出血剧烈头痛、

烦躁、呕吐、视物模糊甚至意识改变，提示有颅内出血的可能；C、休

息和饮食：减少活动，增加卧床休息时间，防止身体受外伤，环境温

湿适宜，床单位整洁、平紧。给予富含营养、易消化的无渣或少渣饮

食，避免生硬、刺激性食物；D、皮肤出血的预防及护理：保持床单平

整，被褥衣裤轻软，静脉穿刺时，尽量缩短压脉带的使用时间，尽量

避免人为的创伤。

2、贫血观察评估病人贫血状况、贫血进展程度，观察贫血体征和各项

生化检查指标，如血红蛋白、网织红细胞等。

（1）休息重度贫血（Hb＜60g/L）或伴出血倾向者应绝对卧床休息，

减少机体耗氧量。轻、中度贫血或贫血进展速度缓慢病人可下床活动，

避免劳累及骤起，起床时宜稍坐片刻后再下床活动，蹲位过久要缓慢

扶起身，以免出现一过性脑缺氧致晕厥。鼓励病人共同参与制定活动、

休息及睡眠计划。

（2）营养给予三高饮食

（3）感染的预防，抵抗力低下，应保持皮肤、粘膜、口腔、肛周皮肤

清洁

（4）输血：严格按照配血、输血原则执行。

（5）吸氧

（6）贫血的护理

（7）感染的护理：中晚期的病人因全血细胞减少和化疗，均易感染，

因此要注意监测体温，发热时应及时通知医生，并注意观察病人有无

咽喉肿痛、口腔、鼻腔有无破溃，牙龈有无肿痛，皮肤有无经肿，肛

周有无肿痛，有无尿频、尿急、尿痛等症状，及时做好相应处理。出

现咽喉肿痛时，应以朵贝尔液漱口，配合使用抗生素；指导病人不剔

牙，勿挖鼻，勿食油炸食物，预防牙龈、口腔、鼻腔破溃感染；皮肤

出现疖肿时，局部涂以0.5%的活力碘；勿用力排便，以免肛裂，形成

肛周脓肿，如出现肛裂，应给予1:5000的高锰配钾液坐浴半小时，每

日早晚各1次。经期的病人要勤洗外阴，勤换内衣。

（8）心理支持：MDS病程长，治疗效果差，且向白血病转化，病人

多会出现悲观、烦躁等情绪，因此护士应多关心病人，多与病人沟通，

鼓励病人坚持治疗。

三、出院指导

MDS又称为“难治性贫血”，病程长，鼓励病人树立战胜疾病的

信心尤为重要。病人早期阶段仅表现为贫血，应指导病进食易消化、

含丰富维生素及高热量的食物。轻度贫血时，可下床活动，中重度贫

血时应卧床休息，活动幅度要小。避免骤然正蹲或坐起，以免晕倒或

一过性意识丧失。中晚期时尤应注意预防感染和出血，勿剔牙，勿挖

鼻，避免碰撞身体，保持大便通畅，忌食油炸和较硬的食物，同时注

意个人卫生，勤换衣，室内每日通风3次，每次不少于30分钟，并以

电子臭氧灯消毒1小时，病人床单元及地面以84消毒擦拭。限制探视，

有呼吸道传染病者禁止探视。化疗期间还应多饮水，以利排毒辣。