肝硬化护理的ppt.pptxVIP

CREATETOGETHERTENCENTDOCSSMARTCREATE肝硬化护理全面指南TENCENTDOCS01肝硬化概述及其病因肝硬化的定义与病理特征肝硬化的定义是一种慢性肝病，表现为肝细胞弥漫性变性、坏死和再生纤维组织增生和肝结构紊乱，导致肝功能严重受损病理特征肝细胞弥漫性脂肪变性肝细胞气球样变性和点状坏死肝纤维化增生，形成假小叶肝硬化的主要病因及危险因素主要病因乙型肝炎病毒感染丙型肝炎病毒感染酒精性肝病非酒精性脂肪性肝病自身免疫性肝病遗传性疾病（如肝豆状核变性）危险因素年龄：年龄较大的患者更容易发生肝硬化性别：男性患者更容易发生肝硬化合并疾病：糖尿病患者、高血压患者等更容易发生肝硬化不良生活习惯：长期饮酒、高脂饮食等不良生活习惯会增加肝硬化的风险肝硬化的发展阶段与分期发展阶段分期代偿期：肝功能基本正常，无明显症状失代偿期：肝功能明显受损，出现腹水、黄疸等症状Child-Pugh分级：根据肝功能、并发症、黄疸、腹水等进行分期Metavir分期：根据肝纤维化程度进行分期02肝硬化患者的症状与体征肝硬化的常见症状及临床表现常见症状疲劳、乏力食欲减退、消瘦肝区疼痛、腹胀黄疸、皮肤瘙痒腹水、下肢水肿临床表现肝功能异常：转氨酶升高、胆红素升高等出血倾向：牙龈出血、鼻衄等肝性脑病：意识障碍、行为异常等腹水：腹部膨隆、移动性浊音阳性等肝硬化的体征及其意义??脾大脾脏肿大是肝硬化门静脉高压的表现可导致脾功能亢进，出现血小板减少等症状腹水腹水是肝硬化失代偿期的常见表现可导致腹部膨隆、呼吸困难等症状????肝掌肝掌是肝硬化患者肝功能受损的表现可表现为手掌大小鱼际处皮肤发红、蜘蛛痣等肝功能评估与病情监测肝功能评估病情监测血清学检查：转氨酶、胆红素、白蛋白等肝功能试验：凝血功能、肝肾功能等定期检查肝功能、血常规、腹部超声等注意观察患者的症状、体征变化03肝硬化护理的基本原则与方法肝硬化护理的重要性及目标护理重要性护理目标延缓病情进展，提高患者生活质量减少并发症的发生，降低死亡率维持肝功能稳定，减轻症状预防并发症的发生，提高患者生活质量肝硬化患者的饮食护理与营养支持饮食护理低盐饮食：减少钠盐摄入，减轻水肿低脂饮食：减少脂肪摄入，减轻肝脏负担高蛋白饮食：增加优质蛋白质摄入，促进肝细胞修复营养支持肠内营养：对于不能进食的患者，可给予肠内营养液肠外营养：对于病情严重的患者，可给予肠外营养支持肝硬化患者的生活习惯与心理护理生活习惯心理护理戒烟限酒：减轻肝脏负担，降低并发症风险规律作息：保证充足的休息，有利于肝脏修复适量运动：适当的运动可以提高身体素质，增强免疫力建立良好的护患关系，增加患者信任度鼓励患者保持乐观心态，树立战胜疾病的信心提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的压力04肝硬化并发症的预防与护理腹水的预防与护理预防低盐饮食，限制钠盐摄入限制液体摄入，避免大量饮水增加蛋白质摄入，提高血浆胶体渗透压护理定期测量腹围、体重，观察腹水情况遵医嘱使用利尿剂，注意观察利尿效果保持皮肤清洁，防止皮肤破损感染肝性脑病的预防与护理预防限制蛋白质摄入，减轻肝脏负担预防和控制感染，降低炎症反应避免使用对肝脏有损害的药物护理观察患者意识状态，注意肝性脑病的早期症状保持患者呼吸道通畅，防止窒息遵医嘱使用降血氨药物，注意观察疗效食管胃底静脉曲张破裂出血的预防与护理预防护理口服β受体拮抗剂或硝酸酯类，降低门静脉压力饮食规律，避免过饱、过硬食物减轻肝脏负担，避免肝功能恶化观察患者呕吐物、大便颜色，注意出血迹象遵医嘱使用止血药物，注意观察疗效保持患者安静，避免剧烈活动导致出血05肝硬化患者的药物治疗与护理抗病毒治疗与护理药物治疗护理核苷（酸）类抗病毒药物：如拉米夫定、恩替卡韦等干扰素抗病毒药物：如干扰素α、聚乙二醇化干扰素α等遵医嘱按时服药，定期检查病毒载量观察药物副作用，如肌痛、骨髓抑制等注意药物相互作用，避免药物不良反应肝保护治疗与护理肝保护治疗保肝药：如甘草酸铵、腺苷蛋氨酸等肝细胞再生促进剂：如促肝细胞生长因子等护理遵医嘱按时服药，定期检查肝功能观察药物副作用，如过敏反应等注意药物相互作用，避免药物不良反应抗纤维化治疗与护理抗纤维化治疗护理抑制纤维化生成药物：如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等逆转纤维化药物：如干扰素α、他克莫司等遵医嘱按时服药，定期检查肝纤维化程度观察药物副作用，如消化道反应等注意药物相互作用，避免药物不良反应06肝硬化患者的康复与生活质量改善肝硬化患者的康复锻炼与运动指导康复锻炼适量的有氧运动：如散步、慢跑等呼吸功能锻炼：如腹式呼吸、慢速深呼吸等肌肉锻炼：如四肢肌肉收缩、伸展等运动指导根据患者病情、体质制定运动计划遵循循序渐进的原则，避免过度运动注意运动安全，避免运动损伤肝硬化患者的健康教育与管理健康教育传授肝硬化相关知识，提高患者自我管理能力强