内科学重点(肾内 血液 内泌) .pdfVIP

【泌尿系统疾病】

1.原发性肾小球疾病的临床分型：

a急性肾小球肾炎b急进型肾小球肾炎c慢性肾小球肾炎d无症状性血尿（和）

蛋白尿（隐匿性肾小球肾炎）e肾病综合征

2.原发性肾小球疾病临床表现：

a蛋白尿：当尿蛋白超过150mg/d，尿蛋白定性为阳性

b血尿：每高倍镜视野红细胞超过三个为血尿

1L尿含1ml血，即肉眼血尿

c水肿：肾病性水肿，低蛋白，从下肢部位开始

肾炎性水肿

d高血压：钠水储留肾素分泌增多肾实质损害后肾内降压物质分泌减少

e肾功能损害

2.肾病综合征（NS）诊断标准：

必须的：a尿蛋白大于3.5g/db血浆白蛋白低于30g/Lc水肿d血脂升高

并发症：a感染b血栓，栓塞并发症c急性肾衰竭d蛋白质及脂肪代谢紊乱

治疗：a一般治疗：卧床休息、优质蛋白饮食、水肿应低盐饮食

b对症治疗：利尿消肿、减少白蛋白

c主要治疗：抑制免疫和炎症反应（糖皮质激素和细胞毒药物）

3.尿路感染的感染途径：（上尿路感染，下尿路感染）

a上行感染b血行感染c直接感染d淋巴道感染

尿感的易感因素：a尿路梗阻b膀胱输尿管返流c机体免疫力低下如长期使

用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重慢性病、AIDS等d神经源性膀胱

e妊娠f性别和性活动g医源性因素h泌尿系统结构异常i遗传因素

尿感的临床表现：

A膀胱炎（尿路白细胞大于5个，即尿感）

主要表现：尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛。一般无全身感染

B肾盂肾炎

1急性肾盂肾炎（起病急）

（1）全省症状：发热、寒战、头痛、全身酸疼、恶心、呕吐等。体温

多在38度以上

（2）泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部隐痛、腰

痛等

（3）体格检查：除发热、心动过速和全身肌肉压痛外，还可肋脊角或

输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛

2慢性肾盂肾炎：

一半以上有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、

腰部酸痛及肾小管功能损害的表现：如夜尿增多、低比重尿等。急性发作类似急

性肾盂肾炎。

并发症：a肾乳头坏死b肾周围脓肿c无症状细菌尿

4.急性肾衰竭：是由各种原因引起的肾功能在短时间内（n小时~n周）突然下降

而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。其主要表现为氮质废物（Cr和BUN）

升高，水电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症

临床表现（分为三期）：

A起始期：GFR降低（突然）

B维持期：（少尿期）典型的7~14d，随着肾功能减退，可出现尿毒症的一系列

表现：（1）AFR全身并发症：a消化系统症状b呼吸系统症状c循环系统症状d

神经系统症状e血液系统症状f感染

（2）水电解质和酸碱平衡紊乱：a代酸b低钠c高磷d高钾血症e水中毒

C恢复期

5慢性肾衰竭：

分为四个阶段：肾功能代偿期肾功能失代偿期肾功能衰竭期（尿毒症前期）尿

毒症期

主要临床表现：

（1）水电解质代谢紊乱：a代酸b水钠代谢紊乱c钾代谢紊乱d钙磷代谢紊乱

（低钙高磷）e镁代谢紊乱（高镁）

（2）蛋白质糖类脂肪和维生素的代谢紊乱

（3）心血管系统的表现：a高血压和左心室肥厚b心力衰竭c尿毒症性心肌病d

新报病变e血管钙化和动脉粥样硬化

（4）呼吸系统症状

（5）胃肠道症状

（6）血液系统表现

（7）神经肌肉系统症状：最常见的是肢端袜套样的感觉丧失

（8）内分泌功能紊乱

（9）骨骼病变：骨性营养不良

【血液系统疾病】

1.贫血：是指外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

临床上常以血红蛋白Hb的浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，

成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L就被

认为贫血。