成人动脉血气分析临床操作实践标准2024版 .pdfVIP

成人动脉血气分析临床操作实践标准2024版--第1页

成人动脉血气分析临床操作实践标准2022版

一、背景介绍

动脉血气分析是通过对人体动脉血液中的pH值、氧分压和二

氧化碳分压等指标进行检测，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱

平衡状态作出评估的一种方法。它能客观地反映患者呼吸衰竭的

性质和程度，对指导氧疗、调节机械通气参数、纠正酸碱失衡具

有重要意义，是指导医务人员为呼吸、代谢紊乱等急危重症患者

制定诊疗方案的重要参考指标。随着医疗水平的发展，动脉血气

分析项目的检测指标已从传统的pH值、氧分压和二氧化碳分压等

指标，扩展到电解质、红细胞压积、血糖、血红蛋白、乳酸等多

个检验项目。同时，动脉血气分析具有实时、快速检测的优势，

在临床中得到了越来越广泛的应用。

动脉血气分析标本采集操作要求较高，在标本采集及送检过

程中，有很多因素可能影响检测结果的准确性，使结果出现偏差，

从而影响医务人员实施正确的病情判断及诊疗措施。为了保证检

测结果的准确性，对于存在缺陷的血气标本，需要重新进行采集

和检测，可能导致延误抢救时机，造成患者身心伤害，增加医疗

费用和成本。

规范的采集操作可提升穿刺成功率及标本质量，降低医务人

员针刺伤发生风险，减少患者穿刺相关并发症的发生。为提升我

国成人动脉采血的规范化水平，北京护理学会组织护理，麻醉、

检验、呼吸治疗等相关领域专家，结合国内外最新的循证医学证

据及我国临床实践，对本标准进行更新。

本标准适用于需要采集动脉血评估通气、换气、氧合功能、

酸碱状态和微循环灌注状况的成人患者。

二、动脉血气分析采集流程

（一）采血准备

1、环境准备：应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行穿

刺操作。

2、物品准备：

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2.1消毒剂：进行皮肤消毒时，宜首选2%葡萄糖酸氯己定乙

醇溶液作为皮肤消毒剂。如果对氯己定乙醇有使用禁忌，可使用

碘酊、碘伏或75%酒精。

2.2纱布块、无菌棉球、无菌棉签等

2.3采血器具：宜使用含有冻干肝素盐或其它适当抗凝剂的

自充式、高密度聚丙烯材质、一次性使用的动脉采血器。不宜使

用普通肝素作为抗凝剂。

2.4医用手套、锐盒器、标本盒

2.5局部麻醉剂（必要时）、垫巾/软枕(必要时）

2.6冰袋或冰桶：如果标本无法在采集后30分钟内上机检测，

应在0~4℃环境下低温保存。

3.患者准备

3.1患者身份识别：核对患者的身份信息，如床号、姓名、

住院号、检验申请单等。

3.2患者评估：评估患者的体温、氧疗方式、呼吸机参数、

吸氧浓度等。如氧疗方式或吸氧浓度改变，采血前宜至少等待

20~30分钟，已达到稳定状态。评估患者的血压，血压过低者采

血前应将针栓推至0刻度，缓慢抽拉采血。评估患者穿刺部位有

无创伤、感染、硬结、皮疹，破溃等，避免从以上部位获取标本。

评估患者的血小板计数、凝血功能检测结果，是否使用抗凝药物。

凝血功能障碍者，尽量避免穿刺股动脉。

3.3解释操作程序：穿刺前应向患者耐心解释操作程序，并

嘱患者平卧或静卧5分钟。

4.信息记录：记录患者的姓名、年龄、住院号、体温、氧疗

方式、通气模式，吸氧浓度或吸氧流量、标本采集日期及时间等。

（二）采血操作

采血部位选择：

选择采血部位时，应结合穿刺的难易程度、穿刺部位的血液

循环情况及引起组织损伤的风险进行综合判断。原则上应选择位

置表浅、易于触及，便于穿刺、具有丰富侧支循环的动脉。

成人动脉