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肝癌介入治疗后的术后护理措施与注意

事项

肝癌是世界上最常见、最严重的10种恶性肿瘤之一，每年发病26万例，其

中42.5%发生在中国，而且近年来发病率呈上升趋势。目前肝癌的早期诊断率虽

有所提，但临床上仍以晚期肝癌为主，肝癌患者的生存率仍然不高。一般说来，

肝癌的传统治疗方法有外科手术、全身化疗或放疗,而自从上世纪80年代引入的

肝癌介入治疗方法，因其创伤小、恢复快、疗效好的特点，很快就得到广大患者

的欢迎，数十年的临床结果也显示肝癌介入治疗明显优于传统治疗方法，已成为

肝癌治疗的首选方法。

1肝癌介入治疗是什么？

做好肝癌介入治疗后的术后护理，首先要先对肝癌介入治疗本身有足够的了

解，知道这种治疗方式的原理与影响，才能做好病人的照顾工作。

肝癌介入治疗，是指的采用的在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上

作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透

视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法，通

过经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗，也是非

开腹手术治疗肝癌的首选方法。

2肝癌介入治疗的分类与内容

肝癌介入治疗也就是不采用外科开腹手术来治疗，而是采用一种微创的方式

注入患者体内化学药物或者栓子达到治疗效果。临床上常用肝癌的介入治疗方式

有TAI治疗、TAE治疗、选择性肝动脉化疗栓塞（TACE），由于肝癌发病隐匿，

在我国相当一部分病友就诊时已属中晚期，失去了外科切除、局部消融等根治性

机会。因此，在肝癌的所有治疗手段中，介入治疗（TACE）的使用比例非常高。

（1）TAI：

TAI治疗是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物浓度较高

化学药物，这种方式可以让化学药物作用于肿瘤，可使靶细胞局部药物浓度提高

和延长药物与病变接触时间，高剂量杀死肿瘤，并且减少全身的药物总剂量，达

到提高疗效和减少副作用的目的。常用的主要是化疗药物，化疗药物的疗效与肿

瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。

（2）TAE：

TAE治疗是将栓塞剂（明胶海绵、超液化碘油、海藻酸钠微球等）选择性注

入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生

长。这相当于把肿瘤“饿死”，抑制肿瘤的生长，达到杀死肿瘤的效果.

（3）TACE：

选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）是指给予化疗药物又给予栓塞挤的治疗方式，

消灭肿瘤。在现实的临床实践中，医生往往会根据具体情况，合理的选择和使用

好这些不同的介入治疗方式，从而可获得根治性的治疗效果。

肝癌介入治疗的优点也十分明显，具体而言，肝癌介入治疗的疗效确切，治

疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等；肝癌介入治疗操作简单

易行，安全可靠；年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒；诊

断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比；对部分肝癌可缩小体积后作二步切

除，可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一，同时肝癌介入治疗费用相对比较低，

因此成为了广泛应用的治疗手段，也为许多肝癌患者减轻了负担。

3肝癌介入治疗后的术后护理

肝癌介入治疗是不少人在被确诊为肝癌之后被医生建议的治疗方式，而肝癌

患者在接受介入治疗后要想达到理想的效果就需要对治疗的术后护理措施做出清

晰的了解，并严格执行，才能保证最好的治疗效果。

从护理的类别与部位上可以将肝癌介入治疗后的术后护理分为以下几个部分：

（1）局部血肿护理：

穿刺局部血肿是肝癌介入治疗最常见的术后并发症。因此，术后应对穿刺点

压迫15min后用一卷绷带压迫穿刺点，行绷带加压包扎，手术侧肢体于伸直位制

动8h，患者卧床12h。密切观察穿刺部位有无渗血及皮下瘀血，如有渗血，应及

时更换敷料，保持穿刺点干燥，预防感染。

（2）生命体征护理：

肝癌介入治疗术后应对患者持续进行常规心电监护，注意观察患者的体温、

脉搏、血压和肢体颜色的变化，尤其是手术侧足背动脉的搏动情况及末梢血运、

皮肤温度，从而了解患者的基本情况及肢体有无受压，有意外情况及时处理。

（3）呼吸道护理：

由于手术创伤大，膈肌抬高，呼吸运动受限，患者如出现咳嗽、咳痰困难，

可给予雾化吸入，每次雾化吸入后及时给予翻身，轻叩背部，指导患者双手按压

切口，深呼吸咳嗽