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外科病人术前准备

目录contents术前评估与准备术前教育与心理支持术前营养与饮食调整术前用药与疼痛管理术前皮肤准备与感染预防特殊病人的术前准备

01术前评估与准备

03体格检查对病人进行全面体格检查，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，以评估病人手术耐受能力。01年龄、性别、职业等一般情况了解病人的基本信息，有助于评估手术风险和制定手术方案。02病史采集详细询问病人既往病史、手术史、过敏史等，以了解病人病情及潜在风险。病人基本情况评估

根据手术类型和病人具体情况，评估手术风险等级，制定相应的风险防范措施。手术类型与风险麻醉风险评估并发症风险评估评估病人对麻醉药物的耐受能力和可能出现的麻醉并发症，以确保手术安全。根据病人病情和手术类型，评估术后可能出现的并发症风险，制定相应的预防和处理措施。030201手术风险评估

术前检查与诊断常规检查包括血常规、尿常规、心电图、胸片等常规检查，以了解病人基础健康状况。专科检查根据手术部位和病情需要，进行相关的专科检查，如B超、CT、MRI等影像学检查，以明确诊断和手术指征。特殊检查对于某些特殊病人或手术类型，可能需要进行特殊检查，如内窥镜检查、血管造影等。

由主管医师主持，邀请相关科室专家参加，对病人病情、手术指征、手术风险等进行全面讨论，以制定最佳手术方案。术前讨论根据术前讨论结果和病人具体情况，制定详细的手术方案，包括手术步骤、手术器械、麻醉方式等。手术方案制定向病人和家属详细解释手术方案、手术风险及术后注意事项等，签署知情同意书，确保手术顺利进行。知情同意术前讨论与手术方案制定

02术前教育与心理支持

明确告知病人手术的目标和预期效果，使其了解手术的重要性和必要性。手术目的详细解释手术步骤、麻醉方式、手术时长等，让病人对手术有全面的了解。手术过程如实告知病人手术可能存在的风险和并发症，以及应对措施，让病人有充分的思想准备。手术风险向病人解释手术目的、过程和风险

心理疏导针对病人的心理问题，进行专业的心理疏导和干预，缓解其紧张、焦虑等不良情绪。倾听与理解耐心倾听病人的疑虑和担忧，给予充分的理解和支持。家属支持鼓励家属给予病人情感上的支持和陪伴，共同面对手术挑战。提供心理支持和辅导

引导病人以积极、乐观的心态面对手术，相信医生和团队的专业能力。积极心态向病人分享类似手术的成功案例，增强其信心和勇气。成功案例分享对病人的积极配合和努力给予鼓励和肯定，激发其内在的力量和信心。鼓励与肯定帮助病人建立积极心态和信心

03术前营养与饮食调整

了解病人病史包括饮食习惯、消化系统功能、慢性疾病等，以评估其对营养的影响。进行体格检查观察病人的身高、体重、皮下脂肪厚度等，判断其营养状况。实验室检查通过血液化验等实验室检查，了解病人的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养指标。评估病人营养状况

对于营养不良的病人，术前应给予营养支持，如增加蛋白质、维生素等摄入量，以改善其营养状况。饮食计划应考虑到病人的饮食习惯和口味，以提高其食欲和摄入量。根据病人营养状况，制定个性化的饮食计划，包括每日的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等摄入量。制定个性化饮食计划

根据手术类型和麻醉方式，确定术前禁食的时间和要求。术前禁食有助于减少手术过程中的误吸风险，保证手术安全。对于需要肠道准备的病人，如结直肠手术，术前应给予肠道清洁和抗生素等药物，以减少术后感染的风险。术前禁食与肠道准备

04术前用药与疼痛管理

详细询问病人过去及现在的用药情况，包括处方药、非处方药、草药、维生素等。了解病人对药物是否有过敏反应或不良反应，以及过敏反应的具体表现。对于长期使用某些药物（如抗凝药、降糖药等）的病人，需要特别关注其用药史。了解病人用药史和过敏史

术前用药指导与调整根据手术类型和病人情况，评估是否需要继续使用原有药物或进行调整。对于需要术前停药的病人，应告知停药时间和注意事项。根据需要，为病人提供术前用药指导，包括用药目的、剂量、时间和可能的不良反应等。

在术前对病人进行疼痛评估，了解疼痛部位、性质、程度和影响因素等。根据疼痛评估结果，制定相应的镇痛措施，如药物治疗、物理治疗等。对于术后可能出现剧烈疼痛的病人，应提前制定镇痛计划，包括镇痛药物的选择、剂量和使用方法等。疼痛评估与镇痛措施

05术前皮肤准备与感染预防

常用皮肤消毒剂有2.5%～3%碘酊、75%酒精、0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）、1:1000苯扎氯铵（氯己定）等，可单独使用，亦可交替使用，或0.5%碘附（碘伏）涂擦2～3遍。术前晚或术日晨，用肥皂水、清水清洁手术区域皮肤。消毒范围要包括切口周围15cm的区域。如切口有延长可能，应相应扩大皮肤消毒范围。皮肤清洁与消毒

0102去除手术区域毛发备皮时间离手术时间越近越好，最好术日晨进行，长切口备皮保留切口两端毛发，便于手术时辨