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早产儿的护理体会

早产儿的护理体会【关键词】早产儿护理早产儿

是指孕2837周，体重10002500g，身长＜45cm，身体各

器官发育尚未成熟者。

由于早产儿胎龄不足，各器官发育尚未成熟，功能低下，

对外界环境适应能力弱，生活能力差，抵抗力低，如果护理

不当，很容易感染疾病，其死亡率较高。

2005年8月2007年7月上海市松江区中心医院儿科共收

治了早产儿20例，现将护理体会总结如下。

1临床资料本组20例，男13例，女7例，出生体

重最大2400g，最小1300g，伴窒息6例，其中2例为重

度窒息，住院期间喂养不耐受2例，2例治疗6日后并发坏

死性小肠炎转院治疗，因经济原因自动出院1例，成活出院

17例。

2护理要降低早产儿死亡率，护理人员必须具备高

度的责任感，在护理工作中做到认真、细心、耐心。

除此之外，还要有严格的消毒隔离制度，做好保暖、喂

养、基础护理等，对早产儿的存活起着重要作用。

2.1严格消毒隔离，防止交叉感染早产儿皮肤黏膜屏障

功能差，体液免疫和细胞免疫系统不成熟，免疫力低下，易

发生感染。

在护理工作中，防止交叉感染是极为重要的，要加强责

任心，在接触患儿前应严格洗手，各项护理技术应严格遵守

无菌操作规程；保持室内空气新鲜，每日紫外线照射消毒，

以及更换暖箱水，每日清洁暖箱1次；谢绝探视，所用衣物、

浴巾、床单每日须高压灭菌。

2.2呼吸管理由于患儿呼吸中枢未成熟，肺泡数量少，

肺泡壁较厚［1］，肺泡表面活性物质不足，容易出现呼吸暂

停。

我们重点加强呼吸系统的管理，置患儿侧卧位或头偏向

一侧，及时清除口、鼻部分泌物，间歇低流量给氧。

根据病情给予面罩吸氧（氧流量5L/min），612h后间断

3060min。

对于呼吸暂停者，我们给予轻弹足底或托背以刺激呼吸，

必要时纳洛酮静注；暂停时间较长时，给予气囊辅助呼吸。

2.3维持中性体温由于早产儿体温调节功能差，如因体

温过低发生硬肿症。

因此，要加强体温管理，患儿入室后应立即放在预热的

暖箱中，为保持暖箱温度恒定，各种护理操作尽量在暖箱中

进行，使患儿体温稳定在36℃37℃，每2h测体温、箱温

并记录。

2.4合理的喂养合理的喂养对提高早产儿的存活率至

关重要，用滴管喂养或用一次性注射器按医嘱量抽取，慢慢

滴入其口中，观察其情况。

喂奶后采取头高位，头偏向右侧，以防止呛奶。

对小儿出现喂养不耐受而致消化道出血和腹胀者进行胃

肠减压，出血期间禁食，并遵医嘱给予止血剂胃管内注入。

对胎粪黏滞者予以温盐水20ml灌肠。

有的早产儿无吸吮及吞咽能力，吸吮与吞咽不协调极易

发生溢奶和呛奶而导致窒息，更容易因奶质和浓度不适而导

致坏死性小肠炎。

奶汁首选母乳，其次是早产儿配方奶，其渗透压不超过

460mOsm/L，每次饲前抽尽鼻饲管空气及液体，并检查有无

潴留。

如残奶量超过胃内容量的25，则立即通知医生，并暂停

鼻饲，鼻饲时速度宜慢，完毕后用5的葡萄糖液12ml冲管，

以确保乳汁全部进入胃内，避免管内乳汁导致小儿功能紊

乱。

为防止胃食管反流引起窒息，患儿头部抬高并侧卧，定

时腹部按摩促进肠蠕动帮助消化。

按常规48h更换鼻饲管1次，每日测体重以了解小儿热

能供给情况。

2.5加强基础护理在基础护理过程中及时发现异常情

况，洗浴每日1次，洗浴过程中尤其是注意身后、腹股沟、

男婴儿阴囊下皮肤的情况，脐带可用2.5碘酒、酒精常规消

毒，并保持干燥，做好眼、口腔的护理，定时翻身，避免红

臀发生。

2.6注意观察黄疸，防止高胆红素血症密切观察黄疸出

现的时间及程度，如皮肤黄染及时报告，光疗中加强护理，

仔细观察。

如不耐受予以间断光疗或停止光疗。

3小结早产儿的护理，首要的是具备高度的责任心，

在护理过程中要做到勤观察（观察早产儿的一般情况），勤

测量（每2h测量体温1次，根据所测量的体温随时调节箱

温），才能使早产儿的存活率进一步提高。

【参考文献】1张家骧，魏克伦，薛辛