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2018年第三季度院感检查通报

医院感办发［2018］5号

关于2018年___感染管理工作的通报

为进一步控制医院感染、提高医疗工作质量、保障医疗安

全，现将2018年第3季度院内感染管理工作进行全面反馈。

本季度多次参加上级医院感染管理培训，对院感质量管理进行

了强化，使院感率得到了下降，但在检查考核时还存在很多问

题，现将本季度院感检查考核所查出的问题通报如下，___、

各部门积极整改，并不断持续改进，使所有医护人员提高感控

意识。

一、存在问题

1、经多次强调，医护人员手卫生仍不规范，科室存在手

卫生依从性欠佳，洗手正确率低，无菌手套使用不规范，手卫

生用品使用不符合要求（无开启时间或过期），科室领用手卫

生用品过少，供应室、耳鼻喉科、针灸科、病理科、皮肤科出

现零领用，个别未按照洗手和手消毒的指征去执行；治疗车

（盘）放置手消剂在病房未使用。

2、无菌技术操作不严，进行无菌操作未戴口罩帽子，无

菌物品管理不符合要求，使用后未及时扣紧加盖，灭菌物品未

密闭下送，加药后未封瓶口，无菌手套打开放置再用，灭菌不

符合规范要求；仍在使用储槽盛装纱布进行灭菌等。

3、医院感染管理基本要求落实不到位，表现为：镊子