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医疗技术档案管理

医疗技术档案治理

质量

核心制度——十三项核心制度

操作标准——三基训练

诊疗常规——单病种质控

标准的流程——临床路径

合理用药——抗菌素合理应用

手术准入与授权机制医疗技术工程的治理

科室档案治理：

一、文件夹1、医疗技术、操作标准诊疗常规治理医疗技术名目。新技术、新工程治理。医疗人员技术档案（资质、职称、学历、论文、科研、手术操作名称及年例数）。（科室前5位病种建立“病种临床路径表单、单病种质量掌握标准”手册）。

二、文件夹2、医疗质量与安全持续改良依据全院的方案制定科室医疗质量与安全持续改良方案。每年度工作总结（依据指标、任务完成）。质控记录本（制定目标—落实目标—自查—总结—改良）建立科室医疗质量与安全小组。分工明确。（医院感染治理、病案质量治理、手术安全治理、应急突发大事治理、人员培训与考核、单病种与临床路径、合理用药治理、安全大事上报、教学治理、护理质量治理、教学治理）科室分级治理构造图。主任、副主任职责。各级医师的岗位职责。质控员职责。缩短平均住院日的措施。医院医疗质量考评结果通报。

三、