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盆腔器官脱垂Pelvicorganprolapse,POP盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第1页。

POP定义维持女性生殖器正常位置：盆底肌肉、筋膜、解剖和功能正常的子宫韧带POP：盆底组织退化、创伤、先天发育不良、疾病引起的损伤、张力减低等，导致女性生殖器官及其相邻脏器向下移位包括：阴道前壁脱垂、子宫脱垂、阴道后壁脱垂盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第2页。

子宫脱垂子宫从正常位置沿阴道下降宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第3页。

盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第4页。

病因盆腔支持组织支持力削弱盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第5页。

病因妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸困难的阴道分娩；产后过早参加体力劳动雌激素下降：围绝经期慢性咳嗽、便秘、腹型肥胖：腹压增大盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第6页。

临床表现：症状轻者——无不适重者——腰骶酸痛，劳累后明显，休息后好转；压力性尿失禁进一步发展——排尿困难，尿路感染；宫颈、阴道壁溃疡、出血盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第7页。

临床表现：体征不能回纳的子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出、阴道粘膜增厚角化、宫颈肥大并延长盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第8页。

临床分度I度轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘I度重型：宫颈达处女膜缘，阴道口可见子宫颈II度轻型：宫颈脱出阴道口II度重型：部分宫体脱出阴道口III度：宫颈、宫体全部脱出阴道口盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第9页。

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鉴别诊断阴道壁囊肿：在阴道壁内子宫粘膜下肌瘤：宫颈口质硬红色肿块子宫外翻：暗红色内膜、输卵管开口盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第14页。

治疗原则：安全、简单、有效方法：非手术疗法手术疗法盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第15页。

非手术治疗盆底肌肉锻炼、减肥、控制咳嗽、治疗便秘、雌激素治疗放置子宫托：纠正子宫位置盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第16页。

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Pessary盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第19页。

Pessary盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第20页。

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手术治疗适应症：脱垂超出处女膜、有症状者目的：缓解症状、恢复正常解剖和脏器功能、有满意的性功能盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第22页。

手术治疗曼氏手术：阴道前后壁修补、主韧带缩短、宫颈部分切除术——年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术——年龄较大、无生育要求者LeFort’s手术/阴道封闭术——年老体弱不能耐受较大手术者盆底重建手术：阴道穹窿或宫骶韧带悬吊，通过吊带、网片或缝线固定于骶骨前或骶棘韧带上盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第23页。

预防预防重于治疗减少分娩次数做好孕期、产后保健，加强产后锻炼治疗慢性咳嗽和便秘盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第24页。

阴道前壁脱垂常伴膀胱膨出、尿道膨出可合并子宫脱垂、阴道后壁脱垂危险因素：分娩，产褥期过早体力劳动盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第25页。

临床分度I度：阴道前壁向下突出，但仍在阴道内II度：部分阴道前壁脱出至阴道口III度：阴道前壁全部脱出至阴道口外，均合并膀胱膨出和尿道膨出盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第26页。

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临床表现轻者：无症状重者：自觉下坠、腰酸，块状物自阴道脱出，腹压增加时症状明显若合并膀胱膨出：排尿困难、尿储留、继发尿路感染若合并膀胱膨出、尿道膨出：腹压增加时尿液排出盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第29页。

诊断阴道前壁呈半球形隆起，触之柔软，粘膜变薄透亮，皱褶消失屏气时有尿液溢出：合并膀胱膨出及尿道膨出盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第30页。

治疗无症状，轻度：不需治疗有症状，伴慢性疾病：子宫托症状明显，重度：阴道前壁修补盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第31页。

预防正确处理产程产后避免过早参加重体力劳动产后保健操盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第32页。

阴道后壁脱垂病因：阴道分娩时阴道直肠间筋膜、阴道两侧耻骨尾骨肌受损；长期便秘、排便时屏气；年迈体弱均伴直肠膨出盆腔器官脱垂全文共38页，当前为第33页。

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临床表现轻者