2第二章 女性生殖系统生理及月经期护理 .pdfVIP

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第二章女性生殖系统生理

教学要求:

1．熟悉女性一生各阶段的生理特点。

2．掌握卵巢周期性变化及内分泌功能。

3．熟悉子宫内膜的周期性变化、性生理的临床表现和月经期的护理。

4．了解女性性周期的调节。

第一节女性一生各期的生理特点

女性从出生到衰老，是一个渐进的过程，我们可以将它分为新生儿期、儿童期、青春期、

性成熟期、绝经过渡期和绝经后期。每一时期都有其特点。

一、新生儿期

胎儿出生后4W内称为新生儿期。由于胎儿在子宫内受到胎盘及母体性激素的影响，出生

后可有乳房肿大，女婴甚至出现阴道少量流血现象。一般数日内消失，无需特殊处理。

二、儿童期

新生儿期以后至12岁的阶段称儿童期。其中4W至1岁前为婴儿期，1岁至3岁前为幼

儿期，3岁至7岁前为学龄前期，7岁至12岁为学龄期。儿童期身体发育较快，但生殖器发

育很慢。从10岁左右起，卵巢中有少数卵泡发育，并分泌少量雌激素，但不排卵，乳房和生

殖器开始发育。

三、青春期

月经初潮至生殖器官发育成熟的时期称青春期。一般在13~18岁之间，世界卫生组织

（WHO）规定青春期为10~19岁。此期第二性征出现：如音调变高，乳房丰满，肩、胸、髋

部的皮下脂肪增多，开始呈现女性体态，并开始长阴毛、腋毛；女性生殖器官（第一性征）

发育，卵巢内卵泡逐渐发育成熟并排卵，生殖器官由幼稚型逐渐变为成人型；身体迅速发育，

在乳房发育2年后，身高增长迅速，每年增高5～7cm，直至月以来潮后，生长速度减慢；女

性第一次月经来潮称月经初潮，是进入青春期的重要标志，但此期月经多数为无排卵月经；

多数女孩在初潮后需2～4年建立规律性排卵，女孩此时已初步具有生殖能力，但整个生殖系

统的功能尚未完善；青春期女孩往往思想情绪和心理状态不稳定，家庭成员和社会各方面应

多加关心和指导。

四、性成熟期

性成熟期亦称生育期，从18岁左右开始，可延续30年。此期表现为周期性的排卵与来

月经，整个生殖期卵巢排出400～500个成熟卵子，有生育能力，是女性生殖器官功能最旺盛

的时期，也是计划生育工作的关键时期。

五、绝经过渡期

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绝经过渡期又称围绝经期。指开始出现月经紊乱至绝经后1年内的一段时期，是妇女绝

经前后卵巢功能逐渐减退直至完全衰竭的过渡时期。大约从40岁开始，历时短至1~2年，

长至10余年。突出表现为月经紊乱和绝经。中国妇女的平均绝经年龄为50岁左右。有约20%

的妇女，因不能适应卵巢功能的急剧衰退，而出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为阵

发性潮热、烦躁、骨质疏松等，称围绝经期综合征。

【绝经后期及老年期】

绝经后期指绝经一年后的生命时期，是生殖系统逐渐衰老的时期。此期月经已经停止，

卵巢内卵泡耗竭，雌激素分泌停止，出现低雌激素相关症状，如肥胖、心血管疾病或骨钙丢

失征象。妇女60岁以后机体逐渐老化，进入老年期。此期生殖器官萎缩，阴道上皮抵抗力低

下，容易发生老年性阴道炎；还因骨质疏松致骨折发病率增高。

第二节卵巢周期及内分泌功能

一、卵巢的周期性变化

从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性的重复变化，称卵巢周期。表

现为卵泡的发育、成熟和排卵，黄体的形成和退化。

（一）卵泡发育和成熟新生儿卵巢内含有100万~200万的初级卵泡（也称始基卵泡或

原始卵泡），经历儿童期至青春期，卵泡下降至30万～50万。在自主发育和促性腺激素作用

下，始基卵泡开始发育（直径约50um），逐步进入窦前卵泡（直径约200um）。窦前卵泡的

颗粒细胞出现FSH受体，在FSH的作用下，颗粒细胞迅速增殖并分泌雌激素。当卵泡液急

骤增加，卵泡腔进一步增大，卵泡突出于卵巢表面，直径达15～20mm时，即为成熟卵泡，也

称格拉夫卵泡（Graafianfollicle）。每个卵巢周期往往有10余个卵泡在促性腺激素作用下

继续发育，但最后通常只有一个卵泡发育成熟，其余发育卵泡均闭锁。

（二）排卵成熟卵泡在L