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胃十二指肠溃疡的外科治疗

胃十二指肠溃疡的外科治疗

胃十二指肠溃疡的外科治疗

充盈缺损+龛影FillingDefectwithniche

侧位—切线位正位

胃十二指肠溃疡的外科治疗

胃十二指肠溃疡的外科治疗

n溃疡不愈合、术口感染、消耗症状、费用高昂……

n如果能早诊断、早处理……

胃十二指肠溃疡的外科治疗

l术后

胃十二指肠溃疡的外科治疗

第一节、概述

第一节、概述

l胃十二指肠溃疡：胃、十二指肠局限性

圆形或椭圆形的全程粘膜缺损。又称“消

化性溃疡”

胃十二指肠溃疡的外科治疗

胃十二指肠溃疡的外科治疗

一、胃与十二指肠的解剖关系

一、胃与十二指肠的解剖关系

胃十二指肠溃疡的外科治疗

胃与十二指肠的解剖关系

胃与十二指肠的解剖关系

胃十二指肠溃疡的外科治疗

二、外科治疗的主要适应症：

二、外科治疗的主要适应症：

l急性穿孔

l出血

l幽门梗阻

l药物治疗无效的溃疡病

l胃溃疡恶性变

胃十二指肠溃疡的外科治疗

三、病因和发病机制

三、病因和发病机制

l病理性高胃酸分泌

lHP的致病作用:分泌的酶对胃黏膜损害

介导炎性反应及变态反应

有细胞空泡毒素及相关蛋白

l非甾体类抗炎药及其他药物相关性溃疡

“没有胃酸就没有溃疡”

胃十二指肠溃疡的外科治疗

1、胃酸分泌机制：

1、胃酸分泌机制：

l神经性胃酸分泌

l体液性胃酸分泌

l空肠促胃液素的释放

胃十二指肠溃疡的外科治疗

2、机理

2、机理

十二指肠溃疡：胃酸分泌过多起重要作用

胃溃疡：胃排空延缓、十二指肠液返流是

导致胃粘膜屏障破坏形成溃疡的重要原因

胃十二指肠溃疡的外科治疗

四、中医的认识

四、中医的认识

1、范畴：胃脘痛、心痛、吐酸、嘈杂、腹

痛、脘结、脘痛、厥心痛等

2、病因:饮食不节、感受外邪、情志失调、

脾胃虚弱

胃十二指肠溃疡的外科治疗

饮食不节

胃十二指肠溃疡的外科治疗

情志失调

情志失调

胃十二指肠溃疡的外科治疗

感受外邪

胃十二指肠溃疡的外科治疗

通风性关节炎

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五、临床特点

五、临床特点

1、十二指肠溃疡特点

1、十二指肠溃疡特点

l好发于中青年男性

l发作可有周期性——秋冬、冬春季节

l腹痛有节律性，表现夜间痛、饥饿痛、

空腹痛（餐后3-4h）

l进食、止酸剂有效

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2、胃溃疡特点

2、胃溃疡特点

l高发40-60岁

l多位于胃小弯

l腹痛节律性不明显，常餐后0.5-1h开始

l进食止痛及止酸剂疗效差

l治疗后易复发，易发生严重并发症，

l胃溃