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内一科重点药物

一、抗微生物药物

1、青霉素类

常用有：阿洛西林、美洛西林、哌拉西林舒巴坦、替卡西林钠、磺苄西林钠、呋布西林钠、夫西地酸钠

注意事项：

1.禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者。用药前需进行皮肤试验。

2.观察要点：不良反应主要是过敏反应：皮疹，药疹，过敏性休克；胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹

胀、腹泻等；.肝肾功能损害，出现肌酐，转氨酶升高；局部反应：出现注射部位红肿、疼痛，严重者可导

致血栓性脉管炎。

3.夫西地酸钠使用时需选择中心静脉输注，避免使用浅表静脉，防止渗漏，引起皮肤坏死。

4.一旦发生过敏性休克应立即抢救。平卧，吸氧，监护，肾上腺素1mgiv，地塞米松10mgiv。

2、B内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂

常用有：哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、氨曲南、头孢哌酮舒巴坦

注意事项：

1.使用前必须询问药物过敏史，进行皮肤过敏试验，对青霉素类药物过敏或青霉素皮试阳性者禁用。对以

上合剂中任何一种成分有过敏者禁用。

2.有头孢菌素或舒巴坦过敏史者禁用头孢哌酮舒巴坦。有青霉素类过敏史者确有需要使用头孢哌酮舒巴坦

的指征时，必须在严密观察下慎用，有青霉素过敏性休克的患者禁用头孢哌酮舒巴坦。

3.应用本类药物时如发生过敏反应，应立即停药。一旦发生过敏性休克应就地抢救，吸氧，注射肾上腺素、

地塞米松等治疗。

4.观察要点：胃肠道反应：恶心、呕吐、消化不良、腹泻，抗生素相关性结肠炎；肝肾功能损害；皮疹；

中枢神经系统反应，如可逆的兴奋、惊厥、头晕等。

3.头孢菌素类

常用有：头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢米诺、头孢呋辛钠、头孢呋辛钠、头孢替安、头孢西丁、头孢

地嗪

注意事项：

1.常见者为过敏反应，偶可见过敏性休克，哮喘及速发型皮疹等，青霉素过敏者约有5%～10%对头孢菌素

有交叉过敏反应。一旦发生过敏性休克应就地抢救，吸氧，注射肾上腺素、地塞米松等治疗。

2.静脉给药可发生静脉炎

3.大剂量时可出现肾脏毒性。

4.由于头孢菌素钠盐含钠量可达2.0～3.5Eq/g，大量静注时应注意高钠血症的发生。

4.氨基糖甙类抗生素

常用有：庆大霉素

注意事项：

1.对氨基糖甙类过敏者禁用。

2.任何一种氨基糖甙类的任一品种均具有肾毒性、耳毒性和神经肌肉阻滞作用。

3.期间应监测肾功能（尿常规、血肌酐尿素氮），严密观察听力及前庭功能，注意观察神经肌肉阻滞症状。

一旦出现上述不良反应先兆时，应及时停药。需注意局部用药也有可能发生上述症状。

5.大环内酯类抗生素

常用有：阿奇霉素

注意事项：

1.禁用于大于红霉素及其它大环内酯类过敏者。

2.观察要点：注意有无静脉炎、恶心、呕吐、腹泻、厌食等胃肠道反应；可能加重重症肌无力患者症状；

观察有无肝损害。

6.喹诺酮类抗菌药

常用有：左氧氟沙星、环丙沙星

注意事项：

1.对喹诺酮类药物过敏者禁用。

2.观察要点：偶可引起中枢神经系统不良反应：手指震颤抖、手足麻木、抽搐、癫痫、神志改变、视力损

害；肾功能损害；过敏反应：皮肤瘙痒，少数可引起皮肤光敏反应，用药期间注意观察并提醒患者避免日

晒；胃肠道反应：恶心呕吐。

3.避免与茶碱类、制酸剂合用。

4.静脉滴注速度宜慢，左氧氟沙星针100ml至少静滴60分钟。

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7.碳青霉烯类

常用有：亚胺培南西司他丁

注意事项：

1.药物及其配伍成份过敏的患者。

2.观察要点：有无过敏反应，可有局部红斑、硬结、皮疹、胃肠道反应、血液系统及肝肾损害。使用中需

注意有无抽搐等中枢神经系统不良反应。

3.监测肾功能。

4.每0.5g药物用100ml溶剂缓慢静滴。

8.抗真菌药

常用有：氟康唑制霉菌素

注意事项：

1.对本类药物过敏者禁用。

2.观察要点：用量过大时，可引起呕吐、腹泻等消化道反应；

4.制霉菌素片剂、混悬剂应密闭保存于15～30℃环境中。

3.氟康唑主要自肾排出，治疗中需定期检查肾功能