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医院感染质量控制论文

1医院感染管理中存在的风险因素

1.1医院感染管理的意识不强

由于收治患者的特殊性，精神科医务人员对医院感染管理的重要性认

识不足，重视度不高，对医院感染管理的教育、学习流于形式。

1.2患者自身原因和药物因素

精神异常症状导致患者生活无规律，营养状况较差，封闭式住院治疗

的限制，其活动空间较小；合并躯体疾病的老年患者，长期卧床容易发生医院感

染；患者长期服用抗精神病药可抑制白细胞生成，使免疫力下降。

1.3临床医疗组对院感管理参与较少

多数医院科室院感管理的具体工作常由护士长主抓，护士执行情况较

好，临床医疗组只关注抗菌药物使用、医院感染病例上报等，对医院感染管理其

他工作参与相对较少。

1.4手卫生依从性欠缺

部分医务人员手卫生规范较欠缺，手卫生依从性不足，执行较差，部

分科室院感监测不到位。

1.5消毒隔离相关制度落实不到位

医务人员对《医院消毒技术规范》《消毒隔离制度》《医院感染管理规

范》等相关制度和规范，执行情况较差，落实不到位。

1.6消毒记录欠完善

医务人员执行消毒工作情况较差或执行后无记录，存在消毒记录遗漏、

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消毒时间不准确、时间累计错误等现象。

1.7医院感染病例上报不及时

发生医院感染后没有按要求及时上报，有漏报情况。

1.8抗菌药物使用不规范

老年科抗菌药物使用率较高，时间控制不理想，使用时间较长。

1.9科室院感质量管理小组工作不到位，职责不明确

对科室存在的安全隐患及问题进行检查、整改不深入，如护理操作不

规范、医疗废物分类缺乏管理等。

2管理方法

2.1健全管理组织

建立院感管理的长效机制，对存在的问题进行持续改进，医院感染管

理科根据相关标准和医院实际情况，成立医院感染管理委员会、医院感染管理科、

科室医院感染质量管理小组，形成医院感染管理的三级管理网络，进一步明确以

科主任为医院感染质量管理第一责任人，以科主任为组长、护士长为副组长、监

控医师及监控护士组成的科室院感质量管理小组。监控医师及监控护士由高年资、

责任心强、经验丰富、院感管理意识强的人员担任，在院感科和科主任、护士长

的指导下开展工作，负责科室的医院感染质量管理。

2.2明确工作职责

明确科室院感质量管理小组、监控医师、监控护士的工作职责，根据

科室医院感染的特点制定管理计划并组织实施；对医院感染病例及感染高危环节

进行监测，督查科室抗菌药物使用情况，督促科室人员无菌操作技术、消毒隔离

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