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焦虑抑郁共病研究论文

【关键词】焦虑抑郁

焦虑障碍和抑郁障碍共病(简称焦虑、抑郁共病)，据wHo和美国michingan大学流

行病学调查,共病率达50%［1］,c.lindsayDevane报道85%的抑郁患者伴有焦虑症状，58%

的患者一生有焦虑症的诊断。广泛性焦虑（gAD）在社区的患病率可高达60%～90%

［2］。国内报道抑郁症出现焦虑症状67.5%,符合焦虑障碍诊断标准的患者50%［3］。

由于焦虑、抑郁共病的临床表现常不典型,症状易反复、多变,医师之间诊断一致性低,诊断

和医疗处理的难度增加。因此,焦虑抑郁共病已成为当前全球精神病学界关注的热点之一,

也引起了国内许多同道的重视［4、5］，现将进展情况作一介绍。

1概述

共病(comorbidity)是指一个患者符合＞1种综合征的诊断标准,有多个诊断。并涉及到

患者的全部症状、体征和病程。焦虑和抑郁障碍共病(comorbidanxietyanddepression,cAD)

是指患者同时存在焦虑和抑郁障碍,且两组症状分别考虑时均符合相应的诊断标准。

当焦虑障碍和抑郁障碍（下文均简称：焦虑抑郁障碍）同时发生，他们分别能否当作

原发性诊断，多年来一直存在争议。目前，关于焦虑和抑郁障碍的关系有3种观点：(1)

一元论:即连续谱论,认为焦虑和抑郁是同一疾病的不同表现形式；(2)二分论：认为焦虑障

碍和抑郁障碍是二种不同性质的疾病；(3)共病论：认为焦虑和抑郁共存时，是一种不同

于焦虑障碍或抑郁障碍的独特的疾病实体。

2焦虑和抑郁障碍共病的流行病学研究［6～７］

1998年美国的全国共病调查（ncs）抑郁障碍（相当ccmD-3中的抑郁症）与其他精

神障碍的共病率为76.7％，64.1％的抑郁患者至少满足一种轴i障碍。2002年芬兰

melartin等用Dsm-Ⅳ对269例抑郁障碍患者评定,结果有57%的患者与焦虑障碍共病。

2001年Keufman等综述了焦虑抑郁共病的文献,显示50%～60%的抑郁障碍患者一生中

有一种或多种焦虑障碍。2001年德国的全民普查中发现59.1%gAD患者满足抑郁障碍的

诊断。国内屠鉴源报道焦虑症伴抑郁症状与抑郁症伴发焦虑症状的比较均为50％，抑郁

症伴发焦虑症状常在疾病开始即并存。王骞150例中共病组68例，45.3%抑郁障碍与焦

虑障碍共病。

2.1gAD患者共患抑郁症

发生率为39%,共患心境恶劣为22%;同样,具有终生gAD诊断的患者中,共患抑郁症占

62%,共患心境恶劣占39%。

2.2惊恐障碍和抑郁障碍

经常共存,高达60%的抑郁症患者存在焦虑症状,其中20%～30%符合惊恐障碍;30%的

惊恐障碍患者在一生中的某段时间有过重度抑郁症发作。

2.3强迫症(ocD)和抑郁障碍共病

Karno等研究发现,近33%的ocD患者也患有抑郁症,rasmussen等观察了44名ocD

患者,其中30%符合抑郁障碍的诊断标准。

2.4社交焦虑障碍(sAD)和抑郁障碍共病

schneier等研究发现其大多数伴有其它焦虑障碍和抑郁障碍,其中71%的sAD和抑郁

障碍共病患者的抑郁症状是在sAD首次发生后出现的。

2.5创伤后应激障碍(ptsD)和抑郁障碍共病Kessler等研究发现,88%的男性和79%的

女性ptsD患者在一生中至少共患一种情感障碍。

2.6共病率

共病率的研究中，目前抑郁障碍与焦虑障碍的共病率达19.2%～80%，其中前者

60%～90%伴焦虑，后者50%伴有抑郁。两者共病在不同人群略有差别。儿童：10％～

15％的焦虑障碍患儿共病抑郁。大约25％～50％的抑郁障碍青少年共病焦虑；成人有

50%～60%的抑郁症患者一生中存在一种或多种焦虑，其中有47.2%的抑郁症患者终生满

足焦虑障碍的诊断。老年抑郁患者共病焦虑障碍有很高的终生患病

率（35％）及时点患病率（23％）。

3焦虑和抑郁障碍共病的病因学研究

3.