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重视流行性感冒

眼下，全国各地又进入了流感高发季。据中国CDC流感监

测周报（2023年第8周）的数据显示，南、北方省份流感病毒

检测阳性率继续上升，A(H1N1)pdm09为主、A(H3N2)亚型流感病

毒共同流行。南、北方省份流感样病例百分比继续上升。

流感凶猛，要做到从容面对，我们需要知道些什么？

一、概述

流行性感冒（流感）是由流感病毒引起，具有高度传染性

的急性呼吸道疾病。患者可有显著的全身中毒症状（发热、剧

烈头痛、全身酸痛），轻微的呼吸道症状，传染性强，可发生

大流行。大多为自限性，3～4天自行缓解，咳嗽和疲倦感可能

需要1～2周恢复。但可决不能因此小瞧流感，重症流感患者病

情会迅速进展，出现急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、急性肾损

伤（AKI）、脓毒性休克甚至多器官功能障碍综合征（MODS）。

季节性流感，如甲型H1N1，H3N2和乙型流感可导致有慢性基础

疾病的患者的死亡风险较健康人群增加11.3倍，人感染高致病

性禽流感（如H5N1、H7N9）的死亡率甚至可达60%以上。据报

道，现在每年因流感死亡的病例可多达65万。而在1918-1919

年西班牙大流感全球传播，权威估计死亡人数5000万-1亿。因

此流感是2019年WHO公布的全球十大健康威胁之一，居所有传

染病之首。流感每年都会引起流行。20世纪流行性感冒的有四

次世界性大流行。近期，2019年底美国也有流感暴发。2200万

人发病，1.2万人死亡。流行性感冒由流感病毒引起的急性呼吸

道传染病，

二、病原学

流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病

毒。根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。

目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型

流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

流感病毒表面抗原HA和NA易变异。变异有两种形式，即

抗原性转变和抗原性漂移。流感病毒表面抗原变异幅度的大小，

直接影响到流感规模。若变异幅度小，属于量变，称为抗原漂

移，产生病毒的信株，可引起中小型流行。如果抗原变异幅度

大，属于质变，称为抗原性转变，形成新的亚型，此时人群普

遍缺乏对它的免疫力，往往引起较大的流行，甚至世界性流行。

如甲型流感病毒的HA，NA容易发生抗原转变，构成HA,NA的

大部分或全部氨基酸均可发生改变，出现抗原性完全不同的新

亚型。变异由量变累为质变。

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外

线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活

三、流行病学

（一）传染源患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期

末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源。病毒在

人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功能受

损患者排毒时间可达2周。

（二）传播途径：流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫

传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触

被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。在特定场所，如人

群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式

传播，需引起警惕。

（三）易感人群：人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预

防相应亚型/系的流感病毒感染。要关注重症病例的高危人群。

下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应给予高度重

视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒

药物治疗。

1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；

2.年龄≥65岁的老年人；

3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系

统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系

统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫

功能抑制等；

4.肥胖者[体重指数（BMI）大于30；

5.妊娠及围产期妇女。

同时，19岁以下长期使用阿司匹林的青少年，和长期生活

在养老院的老年朋友也是重点保护对象。

四、临床表现

潜伏期：1-3天，短者数小时。

根据病情的轻重，流感可分为单纯性流感、肺炎型流感、

胃肠型流感、中毒型流感

单纯性流感最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热39～