儿童指甲有横线、白点等指甲病变原因、临床表现及治疗措施.docVIP

儿童指甲有横线、白点等指甲病变原因、临床表现及治疗措施

小儿指甲病变一直是儿科医生、皮肤科医生所头痛的问题，导致指甲异常的原因很多，比如感染、营养不良等。

指甲出现横线

儿童中比较常见的指甲横线叫博氏线，可以看到指甲出现横贯指甲凹痕，凹痕远端指甲可有断裂、剥离或者脱离现象。

（1）这种情况常见于手足口病的恢复期，CoxA6型病毒感染最多见，多发生在疾病康复后1～2个月。

（2）极少数化脓性扁桃体炎、川崎病、猩红热等感染后也可以造成此现象。

（3）主要原因是病毒复制直接损害了甲基的生长，使甲生长时间停滞，导致横断、脱落的发生。

（4）不需要特殊处理，可自行恢复，注意保证手卫生，不要受伤。

指甲变薄、粗糙

图片所示是典型的甲营养不良，可见指甲表面明显粗糙，相比正常指甲变薄，且指甲明显变脆。

（1）由于指甲近端甲基质的轻度炎症改变而引起，可累及手指甲、足趾甲。

（2）常见于营养不良、湿疹、（甲）局部炎症等情况，没有其他疾病，只有指甲表现的情况称为特发性甲营养不良。

（3）不需针对指甲病变进行特殊处理，原发病好转后会指甲也会好转。

指甲变黑

如图所示的指甲片状发黑的情况，多是甲母色素痣。

特征及治疗：

（1）甲母色素痣在出生时或2~4岁左右时出现，一般只单独发生，不累及多个指（趾）甲。

（2）甲基质中产生黑色素细胞、累积增多所致。

（3）儿童时期甲母色素痣普遍认为是良性的，通常建议观察随访。

（4）如发现患甲出现色素条带增宽、颜色变化、远端甲营养不良及色素点球表现，需缩短随访周期，必要时进行活检。

指甲出现白点

这种指甲上出现大小不等的白色斑点的情况，医学上叫做指甲点状斑。常见病因：外伤、受压。

特征及治疗：

（1）儿童通常出现指甲点状白斑，常由远端基质受压、外伤所致。

（2）指甲板中存在角化不全细胞病灶，性状可为：点状、点片状、横向改变。

（3）斑点随指甲生长向远端移动，及时剪掉就好，不需做特殊处理。

指甲出现纵向裂痕

图盘中这种指甲出现纵行皱褶或呈凹陷性、不规则线性改变，叫指甲线状苔藓，常见于营养不良和（或）指甲角化过度，是一种甲床的非特异性炎症。

特征及治疗：

（1）常累及单独手指（趾），表现为纵向裂痕、甲床薄、远端指（趾）裂。

（2）可合并局部瘙痒、干燥，也可无其他症状，可持续长时间存在。

（3）治疗：局部涂抹类固醇是最常用的治疗药物，有文献报道也可使用免疫调节剂如他克莫司等。