学生休学申请表（模板）.docVIP

学生休学申请表

申请休学时间

20年月日至20年月日

学院

专业

年级班级

学历层次

姓名

学号

联系电话

申请

休学

理由

（学生申请休学时请仔细阅读本表备注）

申请人签名：年月日

学校卫生部门意见（因伤病休学者填写）

审核意见：

领导签名（加盖公章）：年月日

学生家长意见

家长签名：年月日

学生

所在

学院

意见

审核意见：

领导签名（加盖公章）：年月日

教务处

意见

审核意见：

领导签名（加盖公章）：年月日

申

请

休

学

材

料

粘

贴

处

备

注

1.学生申请休学按照《学生学籍管理细则》相关条款规定办理；

2.本表一式三份（学生所在学院、学生本人、教务处各一份）；

3.学生休学原则上应由学生本人办理，如本人确因实际困难不能亲自办理者，可委托家长或学生所在学院辅导员代为办理；

4.本表作为学生到校内相关部门办理其他休学手续的凭证，休学时间以休学申请批准之日起算；

5.休学学生应按期复学，复学时须