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环球中医药2021年3月第14卷第3期摇GlobalTraditionalChineseMedicine,March2021,Vol郾14,No郾3摇417
·学术论坛·
谈吴又可《温疫论》疫病理论与诊治特色
赵克勤摇张玉鑫摇郑丰杰
揖摘要铱摇明末清初著名温病学家吴又可所撰《温疫论》,是世界上第一部传染病学专著,本书
首提“异气冶致病学说,谓其由口鼻而入,直走中道,易伏于半表半里之膜原,既可“浮越冶,又有
“九传冶;主张“治疫以逐邪为第一要义冶,倡导疏利透达治法,使潜伏在膜原的邪气溃散、外达、出
表而解;创达原饮、三消饮等名方;主张“逐邪勿拘结粪冶“下不厌早冶;重视疫病调养,提出“瘟疫
邪热解后宜养阴忌投参术冶等,相关理论与经验对于中医学临床防治疫病具有重要指导意义。
揖关键词铱摇异气;摇膜原;摇达原饮;摇三消饮;摇通下逐邪
揖中图分类号铱摇R285摇揖文献标识码铱摇A摇doi:10.3969/j.issn.1674鄄1749.2021.03.010
摇摇吴有性(公元1582~1652年),字又可,姑苏(今江苏。冶以上论述,
少,率皆相似,如有鬼厉之气,故云疫疠病[2]
吴县)人,明末著名温病学家,适值“崇祯辛巳,疫气流行,高度概括了疫病的传染性特点,指出其发病由时气、非时
山东浙省及南北两直,患者尤多,至五、六月益甚,或至阖之气、瘴气等引起,并和人体正气盛衰密切相关。吴又可不
门传染冶,时师误以伤寒法治之,他深感“守古法不合今病,循旧说,从临床实践中认识到疫病原因,非感受“六淫冶之
以今病简古书,原无明论,是以投剂无效冶,病人“不死于邪,亦非感受“非时之气冶,而是由自然界一种异气所引起。
病,乃死于医冶,因而“静心穷理,格其所感之气,所入之门,其在《温疫论·自序》率先提出:“夫温疫之为病,非风、非
所受之处,及其传变之体,平日所用历验方法冶,撰成《温疫寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异气所感。冶所谓“异
论》。《温疫论》分列86个论题,统研疫病病因学说、初起
气冶,亦名杂气,其中致病力强、为病颇重者,名之“疠气冶
证候、传变诸证、兼证、治则治法,以及妇人和小儿时疫、用“戾气冶“疫气冶,如《温疫论·原病》云:“疫者,感天地之疠
药宜忌、预后调摄等;在治法上,强调疏利与分消,根据自
气,在岁运有多寡,在方隅有厚薄,在四时有盛衰。此气之
然界存在的气物相制规律,寻求制伏疠气药物,创达原饮、。冶吴又可所提出的异气致
来,无论老少强弱触之者即病[3]
三消饮等,以补汗、吐、下三法之不足,相关理论与临床经
病学说,是温病病因学上的一大创建,为温病学体系的建
验对于疫病防治具有重要价值。兹探究如下,希冀对临床
。
立奠定了坚实基础[4]
有所启迪。《温疫论》对异气的致病途径、传染性、差异性、选择
1摇论病因不循旧论,首提“异气学说冶
性、物质性等亦有详细论述。书中明确提出“邪从口鼻而
入冶,说明异气从口鼻侵入;“邪之所着,有天受,有传
疫病之记载,《素问·六元正纪大论篇》云:“气乃大
冶,“天受冶者,即通过空气传播;“传染冶则是通过接触
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