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中心静脉导管维护--冲管与封管

汇报人：xxx

2024-01-30

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目录

中心静脉导管基本概念与功能

冲管技术在中心静脉导管维护中应用

封管技术在中心静脉导管维护中应用

日常护理与监测工作要点

风险评估与质量控制体系建设

总结回顾与展望未来发展趋势

01

中心静脉导管基本概念与功能

定义：中心静脉导管（CentralVenousCatheter，CVC）是一种经皮肤穿刺置于中心静脉的导管，用于输液、输血、测量中心静脉压等。

作用

提供快速、有效的静脉通路，便于抢救和治疗。

监测中心静脉压，评估血容量和心功能状态。

输注高渗、刺激性药物，减少对外周血管的损伤。

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适应症

严重创伤、休克及急性循环衰竭等危重病人。

需长期静脉营养或接受化疗的病人。

外周静脉穿刺困难或需大量快速输液的病人。

需监测中心静脉压的病人。

禁忌症

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穿刺部位感染或菌血症。

严重凝血功能障碍或抗凝治疗期间。

不合作或躁动不安的病人。

已知对导管材料过敏的病人。

03

单腔导管

用于单一静脉通路。

双腔导管

可同时进行输液和测压。

多腔导管：具有多个功能腔，可同时进行多种治疗。

选择依据

病人病情及治疗需求。

导管材料、长度及直径。

预期留置时间。

操作者经验及技术水平。

03

病人准备：解释操作目的、过程及配合事项，签署知情同意书。

01

经股静脉穿刺置管。

02

操作流程概述

根据穿刺部位选择合适体位，如头低脚高仰卧位、去枕平卧位等。

体位选择

穿刺点定位

消毒铺巾

根据解剖标志确定穿刺点，并做好标记。

常规消毒皮肤，铺无菌巾。

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穿刺点局部麻醉。

局部麻醉

根据所选穿刺部位和导管类型进行穿刺，见回血后送入导丝，退出穿刺针，沿导丝送入导管至预定长度，退出导丝并固定导管。

穿刺置管

确认导管位置正确、通畅，并妥善固定。

检查确认

02

冲管技术在中心静脉导管维护中应用

保持导管通畅，预防血栓形成和导管堵塞。

目的

通过冲洗液的机械性冲刷作用，清除导管内的血液、药物残渣和微生物等。

原理

生理盐水是最常用的冲洗液，也可用肝素盐水等。

冲洗液应无菌、无热原、无毒性，与血液和组织相容性好；注意冲洗液的温度、pH值和渗透压等。

注意事项

冲洗液选择

步骤一

步骤二

步骤三

步骤四

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准备用物，包括冲洗液、注射器、消毒用品等。

消毒导管接口，连接注射器并抽吸回血。

推注冲洗液，采用脉冲式或持续推注方式。

观察导管通畅情况，确认无阻力后结束冲管。

严格执行无菌操作，避免过度冲管损伤血管内皮；合理安排输液顺序，减少药物之间的配伍禁忌。

并发症预防

发生导管堵塞时，可采用溶栓、更换导管等方法处理；发生感染时，应立即拔管并给予抗感染治疗。

处理策略

03

封管技术在中心静脉导管维护中应用

目的

防止血液回流堵塞导管，保持导管通畅。

原理

利用封管液在导管内形成的液膜，隔绝空气与血液接触，防止血液凝固。

步骤一

步骤二

步骤三

步骤四

准备封管液和注射器，确保无菌操作环境。

缓慢推注封管液，边推边退针，确保封管液充满导管。

将封管液抽入注射器，连接导管接口。

夹闭导管夹，防止血液回流。

封管液选择

常用封管液包括生理盐水、肝素盐水等，应根据患者病情和导管类型选择合适的封管液。

注意事项

严格无菌操作，避免污染；封管液量适中，避免浪费和过量；推注速度缓慢，避免对血管造成过大压力。

定期更换敷料和导管接口，保持皮肤干燥清洁；加强患者教育，避免自行调节输液速度和拔管等行为。

并发症预防

发生导管堵塞时，可采用尿激酶溶栓法或机械性疏通法进行处理；发生感染时，应立即拔除导管并给予抗生素治疗；发生其他并发症时，应根据具体情况采取相应处理措施。

处理策略

04

日常护理与监测工作要点

通过抽回血、观察流速等方法检查导管是否通畅。

每日评估导管功能

发现导管堵塞时，应立即采取冲管、更换导管等相应措施。

及时处理堵塞

每次检查导管通畅性后，应详细记录检查结果和处理措施。

记录检查结果

VS

穿刺部位皮肤应定期消毒，一般使用碘伏或酒精消毒液，消毒范围应大于敷料覆盖面积。

敷料更换频率

无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗血、渗液时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

皮肤消毒处理

导管保护知识

教育患者避免过度活动导致导管脱落或移位，不要随意调节输液速度。

穿刺部位保护

指导患者保持穿刺部位干燥、清洁，避免沾水、污染等。

异常情况识别

告知患者如何识别异常情况，如局部红肿、疼痛、渗血、渗液等，并及时通知医护人员处理。

其他异常情况

对于其他异常情况，如导管断裂、输液外渗等，应立即通知医生并采取相应措施