儿科中心静脉置管的操作与护理技巧.pptx

汇报人：XX2024-01-28儿科中心静脉置管的操作与护理技巧

目录儿科中心静脉置管概述儿科中心静脉置管操作技巧儿科中心静脉置管护理要点儿科中心静脉置管操作演示

目录儿科中心静脉置管护理案例分析儿科中心静脉置管操作与护理培训建议

01儿科中心静脉置管概述

定义儿科中心静脉置管是一种通过穿刺中心静脉（如上腔静脉、下腔静脉或右心房）并置入导管的技术，用于输液、输血、营养支持、药物治疗和血液动力学监测等。分类根据导管头端位置的不同，儿科中心静脉置管可分为颈内静脉置管、锁骨下静脉置管和股静脉置管等。定义与分类

适应症需要长期输液或营养支持的患者；需要频繁采集血样的患者；适应症与禁忌症

0102适应症与禁忌症需要进行大剂量药物治疗的患者。需要进行血液动力学监测的患者；

禁忌症穿刺部位感染或炎症；严重凝血功能障碍；适应症与禁忌症

严重心肺功能不全；不能配合穿刺操作的患者。适应症与禁忌症

并发症风险血栓形成心律失常导管头端或血管内壁血栓形成；导管刺激心脏引起心律失常；感染静脉炎其他并发症穿刺部位感染、导管相关性血流感染等；穿刺部位静脉炎；导管堵塞、导管脱落、气胸、血胸等。

02儿科中心静脉置管操作技巧

首选穿刺部位，易于定位和穿刺，并发症相对较少。颈内静脉股静脉锁骨下静脉适用于颈部穿刺困难或需长期留置导管的患者，但需注意预防感染。穿刺难度较大，并发症较多，一般不作为首选。030201穿刺部位选择

穿刺方法与步骤术前准备评估患者病情、穿刺部位及血管情况，准备所需器械和药品。穿刺过程根据所选穿刺部位，采用相应穿刺方法（如Seldinger技术），在超声引导下进行穿刺，确保导管准确进入中心静脉。术后处理确认导管位置正确后，固定导管并连接输液装置，记录穿刺过程和患者反应。

使用无菌敷料和胶布妥善固定导管，防止导管滑脱或移位。定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。导管固定根据导管材质和患者情况定期更换导管，一般不超过7天。更换时需严格遵守无菌操作原则，防止感染。导管更换密切观察患者病情变化，及时发现并处理相关并发症（如感染、血栓形成等）。并发症预防与处理导管固定与更换

03儿科中心静脉置管护理要点

保持穿刺部位清洁干燥，避免污染和潮湿，定期更换敷料。观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液等异常情况，及时处理。避免在置管侧肢体进行血压测量和静脉采血等操作，以免损伤导管。局部护理与观察

定期更换输液装置和肝素帽等附件，确保无菌操作。遵医嘱正确配置和输注药物，注意药物的配伍禁忌和输注速度。妥善固定导管，避免导管滑脱、扭曲或打折，保持导管通畅。导管维护与管理

预防导管相关性感染预防血栓形成处理导管堵塞处理导管滑脱并发症预防与处理严格执行手卫生规范，定期更换敷料和输液装置，避免污染。尝试使用生理盐水或肝素盐水进行冲管，如无法缓解则考虑拔管。遵医嘱给予抗凝药物，定期评估患者凝血功能。立即停止输液，用无菌纱布覆盖穿刺点并压迫止血，通知医生进行处理。

04儿科中心静脉置管操作演示

评估患儿病情及血管条件，选择合适的穿刺部位和导管类型。向患儿家属解释操作目的、过程和可能的风险，取得家属的理解和配合。准备所需物品，如中心静脉导管、穿刺针、注射器、消毒液、无菌手套、无菌敷料等。检查导管是否通畅，穿刺针是否锋利，注射器是否漏气作前准备

操作过程演示患儿取仰卧位，头偏向对侧，充分暴露穿刺部位。常规消毒穿刺部位皮肤，铺无菌巾。戴无菌手套，穿刺针连接注射器，抽取适量生理盐水。

010204操作过程演示在穿刺点上方约1cm处扎止血带，使静脉充盈。持穿刺针与皮肤呈15-30度角进针，见回血后降低角度，沿静脉走向进针。当穿刺针进入静脉后，固定穿刺针，将导管沿穿刺针送入静脉内。抽出穿刺针，用无菌敷料覆盖穿刺点，固定导管。03

操作后整理观察患儿生命体征及穿刺部位情况，及时处理并发症。妥善固定导管，防止导管滑脱或移位。定期冲洗导管，保持导管通畅。定期更换敷料和消毒穿刺部位，保持局部清洁干燥。

05儿科中心静脉置管护理案例分析

一名5岁患儿因严重感染需接受中心静脉置管，经过专业护士的精心操作和细致护理，置管过程顺利，未出现并发症，有效保障了患儿的治疗安全。案例一一名8个月大的婴儿患有先天性心脏病，需通过中心静脉置管给予药物治疗。在护士的精心护理下，患儿成功完成治疗，病情得到显著改善。案例二成功案例分享

一名2岁患儿在中心静脉置管过程中，因操作不当导致血管损伤，引发局部血肿。经及时处理和后续观察，患儿未出现严重并发症。一名4岁患儿在中心静脉置管后，因护理不当导致导管相关性感染。经抗感染治疗及导管更换等措施，患儿感染得到控制。问题案例剖析案例二案例一

严格掌握中心静脉置管的适应症和禁忌症，确保操作安全。加强置管后的护理工作，定期更换敷料和导管，保持局部清洁干燥