重症医学科(ICU)意外伤害和突发事件应急预案4952 .pdfVIP

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重症医学科（ICU)意外伤害和突发事件应急预案4．9．5．2

4．9．5．2

1.病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案；

2.触电的应急预案；

3.动、静脉罝管脱出的应急预案及处理措施；

4.呼吸机使用过程中发生故障的应急预案；

5.护患争议应急处理预案；

6.患者出现精神症状的应急预案；

7.患者发生输血反应时的应急程序；

8.患者发生误吸的应急预案；

9.监护室突遇断电的应急预案；

10.气管插管脱出的应急预案及处理措施；

11.使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序；

12.输液过程中出现水肿的应急预案；

13.烫伤的应急预案及处理措施；

14.体位性低血压的应急预案；

15.吞食异物的应急预案；

16.脱机后非计划拔管的应急预案；

17.胃管脱出的应急预案；

18.胸腔引流管脱出的应急预案及处理措施；

19.血管活性药物外渗应急预案；

20.药物过敏应急预案及处理措施；

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21.医疗突发事件处理方案；

22.重症监护室气管套管脱落的应急预案；

23.重症监护坠床应急预案及处理措施；

24.自缢的应急预案。

25.使用血滤机过程中突遇断电的应急预案及程序；

病人发生冲动伤人或毁物行为时的预案

―、要及时发现病人冲动行为的先兆表现给以适当的引导与干预措施。

二、一旦发生冲动行为，在场的工作人员要齐心协力控制病人的冲动行为，

同时注意保护病人。

三、预计在场的工作人员不能制服时，先尽量想办法稳定病人情绪，同时注

意保护病人。

四、马上组织其他人员到场齐心协力将病人保护于床。

五、通知医生，必要时使用药物控制病人情绪及冲动行为。

触电的应急预案

―、发现病人触电，要立即关闭电源或用绝缘体切断电源，切忌在断电前触

动病人。

二、切断电源后让病人就地平卧休息。对意识淸醒者，立即松解衣物，抬

起下颌，保持呼吸道通畅。密切评估呼吸、脉搏及血压的变化，尤其心律的变化，

若出现严重心律失常应给予相应的药物处理。

三、对呼吸、心跳停止者，应立即实行人工呼吸及胸外心脏按压术、吸氧。

人工呼吸直至自主呼吸恢复为止。

四、心肺复苏后仍处于昏迷者或有颅内压增高的表现，需持续给氧和促进代

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谢药物，如高渗糖、ATP、辅酶A、细胞色素C等。

五、复苏后期必须维持血压的稳定，纠正酸缄平衡失调，防治因缺氧所致的

脑水肿，彻底淸创电灼伤面，肌注抗生素及破伤风抗毐素，并应用足够的广谱抗

生素。

六、触电者心肺复苏后应严密监护，不可使其下床活动，以免引起继发性心

律失常甚至心衰或休克。对重度触电病人此时还应注意评估深组织的损伤，如出

血、渗液及血红蛋白尿，甚至急性肾功能衰竭等，争取早发现早就诊。

动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施

―、预防措施

1.动、静脉罝管前，应评估置管部位，尽录避免在关节处穿刺，酌情使用夹

板或约束带。

2.妥善固定罝管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。

3.无延长管的罝管尽量避免用直接三通管，可使用螺口延长管、再接三通管。

4.需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。

5.指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。

6.对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防止自行

拔管。

7.注意观察穿刺部位，及时发现罝管移位。

8.有条件者，应严密监测动脉搏动及数据变化，及时发现置管脱出。

二、应急处理措施

1.一旦发现置管脱出血管外，立即拔出。

2.按压穿刺部位，防止出血、动脉置管脱出者，宜加压包扎穿刺部位15～

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