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第七篇妇产科学

一、女性生死系统解剖

〔1〕外阴范围：耻骨联合至会阴及两股内侧之间软组织。

〔2〕外阴组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、小阴蒂、阴道前庭、

〔1〕内生殖器及其功能：阴道、子宫、输卵管、卵巢

〔2〕内生殖器与邻近器官的解剖关系：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾

〔1〕骨盆平面和径线：入口平面：前后径11，横径13、斜径12；中骨盆又称骨盆最小平面：前后径11.5、横径也

称坐骨棘间径10，胎先露下降标志；出口平面：前后径11.5、横径9、前矢状径6、后矢状径8.5；假设出口横径稍

短，而出口后矢状径较长，两径值相加大于15，也可经阴道分娩

〔2〕骨盆轴：〔3〕骨盆类型

〔1〕盆底的三层结构〔2〕会阴

5.生殖系统血管、淋巴与神经

〔1〕血管〔2〕淋巴〔3〕神经

二、女性生殖系统生理

1.妇女一生各阶段的生理特点：新生儿期出生后4周内、幼年期〔新生儿期以后至12岁〕、青春期〔以初次月经来

潮为标志至生殖器官发育成熟的时期〕、性成熟期〔周期性排卵并分泌性激素〕、更年期、老年期

〔1〕卵巢的周期性变化：黄体一般只维持14天

〔2〕内分泌功能及雌、孕激素的生理功能：雌激素功能：能促使子宫发育、协同促卵泡素促进卵泡发育；增强输卵

管蠕动，有利于孕卵的输送，使上皮细胞增生、角化，使乳腺腺管增生乳头和乳晕着色，影响脑垂体促性腺激素分

泌；促使女性第二性征发育，促进水钠潴溜；促进骨中钙的沉积，加速骨骺闭合。孕激素：使子宫内膜由增生期转

变为分泌期；抑制输卵管的蠕动；使阴道上皮细胞脱落；使乳腺泡增生发育；影响垂体促性腺激素分泌；使根底体

温升高；促进水钠排出

性周期的调节

三、妊娠生理

1.卵细胞的受精、植入及胚胎发育受精、植入与胚胎发育

〔1〕胎盘的形成、结构、血液循环和功能〔2〕胎膜、羊水、脐带的形成及其功能

〔1〕生殖器官和乳房的变化〔2〕血液循环系统的变化〔3〕泌尿系统的变化

四、妊娠诊断

1.早期妊娠的诊断：停经、早孕反响、尿频、乳房变化、妇科查

2.中、晚期妊娠的诊断：满12周，耻骨联合上2-3横指；16脐耻之间；20脐下1横指；24脐上1横指；28脐上3

横指；32脐与剑突之间；36剑突下2横指；40脐与剑突之间或略高

3.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿局部。胎方位：胎儿先露部的指示点与

母体骨盆的关系

五、产前检查及孕期卫生

1.产前检查：预产期：月数减3或加9，日数加7〔农历加14〕，胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清，枕

.

先露时胎心音在脐左或右下方；臀先露时胎心音在脐左或右上方，肩先露在靠近脐部下方；骨盆外测量：髂棘间径

23-26；髂嵴间径：25-28；骶耻外径：18-20；坐骨结节间径或出口横径9；耻骨弓角度正常为90度；骨盆内测量：

对角径12.5-13；坐骨棘间径10

3.围生医学概念〔1〕围生医学的概念：从妊娠满28周至产后1周

六、正常分娩

1.决定分娩的因素：产力、产道、胎儿

2.枕左前位分娩机制：xian接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出

〔1〕分娩先兆：假临产、见红、胎儿下降感

〔2〕临产诊断的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，并伴有宫颈管展平，宫

口扩张和胎先露部下降

〔3〕产程分期：第一产程宫颈扩张期：初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时；第二产程胎儿娩出期：初产妇1-2

小时，经产妇数分钟，第三产胎盘娩出期：约需5-15分钟，不超过30分

〔4〕分娩的临床经过与处理：第一产程：规律宫缩，宫口扩张，潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3CM，约需8

小时，活泼期：宫口扩张3CM至宫口开全4小时。第二产程：胎头拨露，胎头着冠；第三产程：

七、正常产褥

〔1〕生殖系统的变化〔2〕乳房的变化〔3〕全身各系统的变化

〔1〕一般情况：假设出现尿潴留进行处理：解除产妇对排尿疼痛顾虑；在下腹正中放置热水袋，刺激膀胱肌肉收缩，

温开水冲洗尿道口，诱导排尿，针刺阴交、关元、气海及阴陵泉等穴或肌注甲硫酸新斯的明，以上处理无效应导尿

八、妊娠病理

1.流产：妊娠缺乏28孕周，胎儿体重缺乏1000g即终止者。

〔1〕病因：胚胎因素、母体因素

〔2〕临床表现：停经后阴道流血和下腹