癌痛用药指导.docVIP

临床药师参与临床癌痛用药治疗流程:

(一)癌症患者分类:

癌症病人的疼痛分为四类:

(1)直接由癌症引起的疼痛;

(2)与癌症相关的疼痛;

(3)与癌症治疗有关的疼痛;

(4)与癌症无关的疼痛如病人原来就有的痛风和关节炎等。

(二)癌症患者使用麻醉药物止痛原则:

癌痛治疗的三阶梯方法:

根据病人的疼痛的程度和原因适当地选择相应的镇痛剂,即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂;若为中度疼痛应选用弱阿片类药物;若为重度疼痛应选用强阿片类药物。注意镇痛剂的使用应由弱到强逐级增加。

(1)用于轻度癌痛的药物

代表药物阿斯匹林100~250mg口服q4~6h便出血,若每天4克能增加副作用

主要药物扑热息痛500~1000mg口服q4~6h肝脏毒性损害

去痛片1~2片口服q4~6h

(2)用于中度癌痛的药物

代表药物可待因30~60mg口服q4~6h便秘

主要药物氨酚待因*1~2片口服q4~6h便秘、肝毒性损害、

强痛定30~90mg口服q4~6h

100mg肌注q6~8h

(3)用于重度癌痛的药物

代表药物吗啡口服片

推荐剂量:首次给药5~30mg,个体差异很大,应调整找出合适剂量以完全控制疼痛为准

用法:口服.皮下或肌注q4~6h

副作用:便秘、恶心、呕吐、头昏、呼吸抑制

主要药物哌替啶

用法:首次给药50~100mg口服,必要时也可肌注,q3h

副作用:恶心、呕吐、呼吸抑制、中枢神经中毒症状(如震颤、烦躁、抽搐)