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普外科主治医师相关专业知识-7-(1)1

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、(总题数：34，分数：68.00)

1.下列头颈部恶性肿瘤中，最常转移到颈部淋巴结的是

A．甲状腺癌

B．喉癌

C．鼻咽癌

D．口腔癌

E．唇癌

（分数：2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：[解析]鼻咽癌的颈淋巴结转移率高达79.37%(单侧转移44.20%，双侧35.17%)。50%是以颈部包块

为初诊症状。转移淋巴结的分布：颈深上前组占53.45%，颈深上后组31.36%，颈深下组15.76%，颈后三

角组18.48%，锁骨上组14.71%，其他组仅占0.18%。颈部肿大之淋巴结无痛、质硬，可早期活动，晚期与

皮肤或深层组织粘连而固定。故答案应选C。

2.患者女，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是

A．激素

B．抗甲状腺药物

C．镇静剂

D．甲状腺素

E．钙制剂

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：[解析]甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降、神经肌肉应激性增高，而出现手

足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度，预防和治疗由于甲状旁腺损伤而导致的手足抽搐。故答案应

选E。

3.甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了

A．甲状旁腺

B．喉返神经

C．喉上神经

D．交感神经

E．气管

（分数：2.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：[解析]甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。

故答案应选B。

4.下列关于甲状腺癌的临床表现中，不包括

A．偶然于甲状腺峡部触及一个硬而不光滑肿块

B．近甲状腺峡部活动度大的肿块

C．甲状腺肿块短期内迅速增大

D．甲状腺包块同时有声嘶

E．甲状腺包块同时有颈淋巴结肿大

（分数：2.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：[解析]甲状腺癌一般生长迅速，但肿块活动度不大。故答案应选B。

5.甲状腺癌预后最差的病理类型是

A．乳头状腺癌

B．滤泡状腺癌

C．未分化癌

D．髓样癌

E．甲状腺瘤恶变

（分数：2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：[解析]甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶

性程度最高。未分化癌通过淋巴道、血道转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有淋巴结、肺转

移，放疗为主，预后极差。故答案应选C。

6.在甲亢手术前应将心率降至每分钟

A．80次以下

B．90次以下

C．100次以下

D．110次以下

E．120次以下

（分数：2.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：[解析]特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基

础代谢率，要求达到：脉率＜90次/分，基础代谢率＜+20%。故答案应选B。

7.关于甲状腺次全切除术的叙述错误的是

A．双侧甲状腺次全切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法

B．一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%～70%

C．手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血

D．保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症

E．保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺的误切

（分数：2.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：[解析]甲状腺次全切除术应切除甲状腺组织的80%～90%。故答案应选B。

8.乳房检查下列不正确的是

A．触痛提示炎症或囊性病变

B．一个硬的无痛性不规则小结节是癌肿的特征

C．脂肪坏死可产生乳头变形或内陷

D．乳头内翻经常是异常的

E．多发性结节提示良性囊性病变

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：[解析]乳头内翻部分是先天性的，需要注意保持局部的清洁，经常用温水和中性肥皂清洗，同时每

天要进行乳头和乳晕的按摩，尤其要对乳头不时进行提拉，使之凸出。所以并不是乳头内翻就经常是异常

的。故答案应选D。

9.急性乳腺炎需与以下疾病鉴别，最易混淆的是

A．浆细胞性乳腺炎

B．乳腺结核

C．炎性乳癌

D．乳腺囊性增生症

E．乳腺皮脂腺囊肿伴感染

（分数：2.00）