2024年消化科实习病例分析选择题 .pdfVIP

2020年消化科实习作业

【病例分析选择题】（单选题）

1.男性，29岁，低热，腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛，体检：腹平，右下腹轻压

痛，未

触及肝脾及其他包块，消化道钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的？

A．营养与休息

B．抗结核治疗

C．对症治疗

D．立即手术切除病变肠段

E．酌情补充维生素

2.男，32岁，右下腹痉挛性痛5年，进食后加重，便后可暂时缓解，粪便呈糊状，

每天3-4

次，无黏液和脓血，无发热、盗汗，偶有口腔溃疡，体重下降10余斤，肛检发现有

肛瘘，

其可能诊断为

A.肠易激综合征

B.肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.慢性细菌性痢疾

E.克罗恩病

3.女性，28岁，腹泻3月余，粘液、脓血便加重一周，排便8~12次/日，伴消瘦，

乏力，无

发热。结肠镜提示：乙状结肠、直肠粘膜弥漫性充血，水肿，可见溃疡3个，最大约

2cm

×3cm，附有粘液脓血，大便培养无特异病原体，应用以下何种药物治疗

A．口服肾上腺糖皮质激素

B．口服水杨酸制剂

C．口服庆大霉素+黄连素

D．利福平+雷米封诊断性抗结核治疗2周

E．口服痢特灵+阿托品

4.女性，40岁。9个月前巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，

肝肋

下3.0cm，质硬，光滑，脾大平脐。血清线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85.5

μmol/L

（5mg%），1分钟胆红素54.72μmol/L（3.2mg%），ALT30U（赖氏法）γ-谷氨酰转

肽酶200IU/L，

最可能的诊断是

A．原发性肝癌

B．慢性活动性肝炎

C．原发性胆汁性肝硬化

D．酒精性肝硬化

E．总胆管结石

5.男性，48岁。农民，23年来常感易疲劳和乏力，食欲减退，间歇出现鼻衄和牙龈

出血，

近1个月来腹胀和下肢浮肿，今日于食硬玉米饼后2小时，突然出汗心慌，呕吐暗红

色血

200ml，排柏油样便600ml，来急诊时查体；血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），心

率124次/

分，大汗，四肢发凉，肠鸣音亢进。对该患者应立即采取哪项措施

A．冰水洗胃

B．静脉滴注垂体后叶素

C．紧急手术

D．快速输血、输液、补充血容量

E．口服凝血酶止血

6.男性，36岁，腹部胀大及下肢浮肿半年，加重1个月，近1周尿量减少，每日尿量

300~400ml，体检血压正常，面部无浮肿，颈静脉不充盈，心率104次/分，心音正

常，无

杂音，腹胀大，肝脾未触清，无压痛，双下肢高度浮肿，尿常规：蛋白微量，红细胞

01/HP，

白细胞02/HP，血清蛋白20g/L，球蛋白38g/L，尿纳1.8g/24h，BUN16.2μmol/L，

最可

能的诊断是

A．慢性肾炎合并尿毒症

B．肾小球肾病并尿毒症

C．缩窄性心包炎

D．肝硬化并肝肾综合征

E．慢性充血性心力衰竭

7.一个腹水患者，6天前起反复呕，黑便，经抢救治疗后好转。近日来嗜睡，晚间烦

躁不安，

认人不清，轻度黄疸，两手平腕下垂时掌腕阵发震颤，其意识障碍以哪种最可能

A．贫血

B．失血性休克

C．氮质血症

D．肝性脑病

E．电解质紊乱

8.男性，38岁，高热39℃左右约2月，体重下降4公斤，厌食，吞服药片后呕鲜血

500ml，

随后黑便2次，不成形，呕血24小时后昏迷。查体：血压12/8kPa（90/60mmHg）。

心率120

次/分，ALT120IU/L，AKP94IU/L，AFP定量300ng/ml，持续8周，核素扫描示肝

内弥漫性

放射性稀疏区。诊断为

A．炎症型肝癌，并上消化道出血和肝性脑病

B．肝硬变合并上消化道出血和肝性脑病