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2024-01-28

内科学基础知识培训

目录

内科学概述

呼吸系统疾病

循环系统疾病

消化系统疾病

泌尿系统疾病

血液系统疾病

01

内科学概述

内科学是研究人体内部器官、组织和细胞等微观结构及其功能、代谢、免疫等方面疾病的一门医学科学。

内科学以药物治疗为主要手段，通过药物调节人体内部环境，达到治疗疾病的目的。

内科学涉及范围广泛，包括心血管、呼吸、消化、泌尿、血液、内分泌等多个系统。

古代内科学发展

早在古代，人们就开始探索人体内部结构和疾病的原因，提出了一些朴素的理论和治疗方法。

近代内科学发展

随着医学科学的进步，内科学逐渐从经验医学向实验医学转变，人们开始运用科学实验和临床观察等方法研究内科疾病。

现代内科学发展

20世纪以来，内科学在基础研究、临床诊断和治疗等方面取得了显著进展，成为医学领域中最重要的学科之一。

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内科学为临床医学提供了疾病的基础理论和诊疗方法，是临床医生必须掌握的基本知识。

内科学是临床医学的基础

内科学与外科学、妇产科学、儿科学等学科相互渗透、交叉融合，共同构成了完整的临床医学体系。

内科学与其他学科的交叉融合

内科学是医学教育中的核心课程之一，对于培养医学生的临床思维和实践能力具有重要作用。

内科学在医学教育中的重要性

02

呼吸系统疾病

包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎等，主要由鼻病毒、冠状病毒等引起，表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。

由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症，症状主要为咳嗽和咳痰，常发生于寒冷季节或气候突变时。

急性气管-支气管炎

上呼吸道感染

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

肺源性心脏病

由支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。

一种异质性疾病，常以慢性气道炎症为特征，包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。

支气管哮喘

由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。

支气管扩张症

肺部感染性疾病

包括肺炎、肺脓肿等，由各种病原菌引起的肺部炎症，表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。

间质性肺疾病

以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。

03

循环系统疾病

心力衰竭

是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

心律失常

指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称，通过口服抗心律失常药物或接受手术治疗，辅以生活方式改善，定期随诊复查，大多可有效控制病情，长期生存。

冠状动脉粥样硬化性心脏病典型的症状为劳力型心绞痛，在活动或情绪激动时出现心前区压榨性疼痛，部分患者仅表现为胸闷。

临床表现

改善冠脉血供和降低心肌耗氧以改善患者症状，同时治疗冠脉粥样硬化以预防心肌梗死、延长患者寿命。

治疗原则

高血压的发病机制包括多种因素，如遗传、环境、生活习惯等。其中，交感神经系统活性亢进、肾性水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等是主要的发病机制。

发病机制

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。

诊断标准

VS

包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。这些疾病通常在儿童期出现症状，如心悸、气促、乏力等。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

风湿热

是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。主要累及心脏、关节和中枢神经系统，临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。治疗原则包括早期诊断、合理治疗，防止病情进展造成心脏不可逆的病变。

常见先天性心血管病

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消化系统疾病

根据发病缓急可分为急性和慢性胃炎，根据病因可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。

结合患者病史、临床表现及胃镜检查进行诊断。急性胃炎常见上腹痛、恶心、呕吐等症状；慢性胃炎可表现为上腹不适、饱胀、嗳气等。胃镜检查可发现胃黏膜充血、水肿、糜烂等病变。

胃炎分类

诊断标准

发病机制

胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜防御能力失衡，导致消化性溃疡的发生。幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用等是常见诱因。