内镜中心应急预案课件.docx

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内镜中心应急预案

目 录

TOC\o1-1\h\z\u一、患者发生消化道大出血时的应急预案 2

二、患者发生猝死的应急预案 4

三、工作人员被锐器刺伤的应急预案 5

四、使用中设备故障紧急调配预案 6

发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 7

内镜检查过程中发生穿孔的应急预案 7

内镜检查过程中发生窒息的应急预案 8

内镜检查过程中发生气胸的应急预案 9

一、患者发生消化道大出血时的应急预案

1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸人呼吸道。

2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。

3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。

4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

5、给予氧气吸入。

6、作好心理护理，关心安慰患者。

7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。

8、准确记录出人量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。

9、熟练掌握三腔两囊管的操作和插管前后的观察护理。

10、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4℃，一次灌注250ML，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。

11、采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水l00ml加去甲肾上腺素

8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少次数，直至出血停止/夹闭。

12、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

【流程】

患者出现消化道大出

患者出现消化道大出

血时

护理人员应守护在患者身边，

嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧

立即通知主管医生准备

抢救药品及物品

迅速建立有效的静脉

通路，遵医嘱给予止血药物及维持有效循

环血量

保持呼吸道通畅，及

时清理血污

给予氧气吸入

安慰患者，减轻患者

的心理负担

密切观察患者病情变

化，严格记录出血量，监测生命体征

遵医嘱进行各种止血

治疗，如三腔管压迫止血、冰盐水洗胃等

认真做好特护记录，

加强巡视及交班

二、患者发生猝死的应急预案

1、患者猝死，值班医师、护士立即实施心肺复苏，就地抢救。

2、报告科主任及护士长。

3、复苏有效，继续抢救治疗，密切观察患者生命体征，做好相关记录，必要时转入ICU行进一步抢救治疗。

1、抢救无效，行尸体料理，通知太平间。

2、准确记录发现患者猝死的时间、病情变化、抢救过程

3、通知家属并做好家属的安抚、解释工作，如患者家属有异议，

【流程】

患者猝死

患者猝死

值班医师、护士立即实

施心肺复苏，就地抢救

通知家属并做好家属的安抚、解释工作

报告科主任及护士长

复苏有效

抢救无效

继续抢救治疗，密切观察患者生命体征。做相关记录

行尸体料理，通知太平间

必要时转入ICU行进一步抢救治疗

如患者家属有异议，启动医疗纠纷应急预案

准确记录发现患者猝死的时间、病情变化、抢救过程患者猝死

三、工作人员被锐器刺伤的应急预案

1、工作人员被锐器刺伤，立即挤出伤口血液，或将伤口放低让血液流出，然后用肥皂水和清水冲洗，再用0.75%安尔碘消毒。如伤口较深，必要时需扩大伤口，彻底清创，并进行缝合应急。

2、锐器被体液（血液）污染或疑似污染，查看患者相关化验检查项目，如患者相关化验结果阴性，无需特殊应急；若患者相关化验结果阳性，被锐器刺伤者应在24小时内抽血做相关化验检查，如相关抗体阳性，不需特殊应急；如相关抗体阴性，可根据感染种类给予相关药物治疗，并于6个月内做好定期监测、复查。

3、上报感染管理科登记。

工作人员被锐器刺

工作人员被锐器刺

伤

立即挤出伤口血液，或将伤口放低，让血液流出，

然后用肥皂水和清水冲洗，再用0.75%爱尔碘消毒

如伤口较深，必要时需扩大伤口，彻底清创，并进

行缝合应急

锐器被体液（血液）污染或疑似污染

查看患者相关化验检查项目

患者相关化验结果

阴性，无需特殊应急

患者相关化验结果

阳性

被锐器刺伤者应在

24小时内抽血做相关化验检查

如相关抗体阳性，

不需特殊应急

如相关抗体阴性，可根据感染种类给予相关药物治疗，并于6个月内做好定期监测、复查

四、使用中设备故障紧急调配预案

1、使用中设备出现故障，简易故障及时排除，恢复患者使用。

2、故障短时间内无法解除时，寻找替代设备，如简易呼吸气囊替代呼吸机，电动吸引器替代负压吸引等。同时通知科主任或护士长（或行政总值班）及相关部门，启动设备紧急调配预案。

3、密切观察病情，确保患者安全，故障设备及时维修。

【流程】

发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序

【应急预案】

1、患者进入内镜检查室，在检查开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸