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治疗过程中的应急预案及流程

53.1气管插管脱出的应急预案及处理流程

【应急预案】

1.插管一经判定脱出时，立即通知医生，连接好急救呼吸囊。

2.立即通知麻醉科医生至病人床旁，给予重新气管插管。

3.评估病人意识、自主呼吸情况，酌情立即行面罩加压辅助呼吸、气管插管术，清醒

病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。

4.行气管插管术后，妥善固定好插管。

5.严密观察生命体征，并认真记录。

6.整理床单位，安抚病人及家属。

53.2脱机后非计划拔管的应急预案及处理流程

【应急预案】

1.在患者进行脱机训练过程中，出现非计划性拔管时，护士应首先给予面罩（或鼻导

管）氧疗，观察患者的自主呼吸能力、血氧饱和度参数、咳嗽排痰能力和血流动力学指标。

2.将床头抬高30°～45°，鼓励并协助患者排痰，记录生命体征。如患者有吞咽困难和

咽痛时，遵医嘱给予处理。

3.拔管30min后遵医嘱查动脉血气。

4.如果血气分析结果或生理指标异常需要再次气管插管时，应立即配合医生实施气管

插管术，床旁准备呼吸机开机备用。

5.将患者非计划性拔管的原因和处理结果及当时的生命体征参数详细记录在监护记录

中。

53.3患者意外拔除气管插管应急预案及处理流程

【应急预案】

1.保持患者呼吸道通畅，给氧。

2.立即通知医生。

3.做好抢救准备。

4.密切观察病情变化，积极处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新气管插管。

5.做好护理记录。

6.填写意外拔管记录。

53.4气管套管脱落的应急预案及处理流程

【应急预案】

1.一旦确定气管套管脱落，立即用气管撑开钳撑开气管切口。

2.立即通知医生，协助医生紧急插入气管套管或重新行气管切开术。

3.医生未到之前，护士应持续撑开气管切口并给予吸氧。

4.密切观察病情变化，及时处理并发症。

5.做好各项记录。

【处理流程】

53.5动、静脉置管脱出的应急预案及处理流程

【应急预案】

1.一旦发现置管脱出血管外，立即拔出。

2.按压穿刺部位，防止出血、动脉置管脱出者，宜加压包扎穿刺部位15-20分钟，观

察局部无渗血、血肿后松解。

3.必要时重新置管。

4.整理床单位，安抚病人。

5.做好记录。

【处理流程】

53.6围手术期重点环节管理应急预案与处理程序

【应急预案】

1、按医嘱作好术前准备：如备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情

况，进行术前健康指导，并做好记录。

2、术前物品准备：根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等。并保证

其随时处于安全使用状态。

3、严格查对手术病人身份，认真填写《病区与手术室病人交接登记本》。

4、正确安置病人手术体位，防止压疮和神经损伤，正确使用约束带，防止患者坠床或

坠车。

5、手术结束后，与病房护士认真进行交接，准确填写《手术室与病区手术病人交接登

记本》。运送途中注意安全、严密观察病情变化，保证各种管道通畅固定。

6、体位腰麻：去枕平卧6h；全麻：清醒后即可给予合适体位。

7、定时测量并记录T、P、R、BP，观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感

染征象，妥善固定各种引流管，保持引流通畅，严密观察并记录引流液的色、质、量等

发现异常，及时通知医生。

8、局麻或小手术患者，麻醉反应消失后即可视情况给予合理饮食，消化道手术：一般

术后3天禁食，待肛门排气拔除胃管后给予少量饮水，第2日给予流质。

9、鼓励病人深呼吸，协助翻身、拍背、咳嗽、排痰，可预防肺部并发症。

10、鼓励早期活动，促进血液循环，利于伤口愈合及防止压疮和下肢静脉血栓，促进

肠蠕动，防止腹胀和肠粘连，防止尿潴留的发生。

11、遵医嘱用药、输血、换药等.

12、积极开展手术患者术后康复训练指导，做好相关护理记录，促进患者早日康复。

【处理流程】