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心肺复苏药物的选择和应用

3.拟肾上腺素分类及基本作用比较表

3.拟肾上腺素分类及基本作用比较表

分类药物α受体β受体β受体直接受体释放递质

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去甲肾上±

腺素

α受体间羟胺

激动剂去氧肾上±±±

腺素

甲氧明－－－

α、β受体肾上腺素

激动剂

多巴胺±

β受体受异丙基肾－

体激动剂上腺素

多巴酚丁±

胺

4.肾上腺素的作用机制

4.肾上腺素的作用机制

•天然儿茶酚胺类药物，具有兴奋α、β受体作用；

•在心脏停搏时有益作用是α受体效应；主要通过兴奋α和

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α受体来调节；收缩脑和心脏外的血管床，通过增加外周

2

血管阻力提高主动脉舒张压和冠脉灌注压，增加心脑血液

供应；

•α受体对CPR中和复苏后产生不利影响，尤其对微循环可

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能有不利影响；

•兴奋β受体增加心率、心肌收缩力和传导速度，使心室颤

动波更易于电击除颤成功；但β受体变力性和变时性作用

对CPR有不利影响，还可导致肺血流重新分配、肺内动静

脉分流、动脉低氧血症；

•α和β受体兴奋不利于心肺复苏。

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5.肾上腺素作用机制小结

5.肾上腺素作用机制小结

•增加全身血管阻力；α作用

2

•使SBP/DBP均升高；α作用

2

•冠脉、脑血流量增加；α作用

2

•心肌自主性节律增加，心率加快；β作用

•心肌收缩力增加，心肌耗氧量增加。β作用

6.肾上腺素的适应症（1）

肾上腺素的适应症（）

6.1

•心脏停搏时：

—室颤（VF）；

—无脉性室速（VT）对初次电击无反应；

—无脉电活动（EMD）；

—停搏。

7.VF—ECG

7.VF—ECG

8.VT—ECG

8.VT—ECG

9.心电静止ECG

9.心电静止ECG

•为死亡常见表现，心脏处于静止状态，

ECG呈等电位线或偶见逸搏波

10.电-机械分离ECG

电机械分离

10.-ECG