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ICU患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预

第一篇：ICU患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预

ICU患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预

目的：分析我院ICU患者引流管意外脱出的原因并给予有效的护

理干预。方法：通过对2007年10月至2009年10月ICU意外脱管

8例的患者进行分析。结果通过采取胶布贴标示再固定，反复宣教，

适当约束、止痛镇静等护理干预措施，ICU引流管意外脱出明显改善。

结论对留置引流管患者高度重视，对意外脱管的风险评估和防护、确

实可靠的固定、充分的沟通、适度镇静和肢体约束是防止意外脱管的

有效防护措施。

关键词意外脱管原因分析护理干预

摘要ICU患者由于手术后需在体内留置各种引流管，以保证治疗

的需要。但导管的意外拔除已成为ICU中常见的问题。充分了解患者

意外拔拔管的原因，积极寻求有效的护理干预措施，以确保患者的生

命安全，对ICU的护理工作具有重要的意义。1原因分析

1.1宣教不到位ICU患者病情重，治疗复杂繁琐，护士忙于技术操

作对患者进行疾病健康教育不到位，患者对所带引流管道的目的和重

要性认识不足，在活动时不能采取有意识保护。本组发生2例意外脱

管，1例腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流管被意外拔出。1例胃管被拔出。

1.2个别患者主观意识较强，对所置管道引起的不适如恶心，疼痛、

刺激感不能忍受，强行将引流管拔出，本组意外拔管者以胃管，尿管

者居多。一旦尿管被强行拔出，将会对尿道造成很大的损伤。

1.3管道固定方式不妥常用的固定方式有胶布緾绕引流管后与皮

肤粘贴、缝线固定等，胶布常被汗渍、分泌物污染失去粘性而致管道

易于脱出，缝线过浅过早脱落，患者活动时不慎将导管脱出。因引流

管标示不清，不了解胸腔引流管深度致脱出者1例.悬挂在身体两侧的

引流管置于患者手能够到的地方，意识不清的患者无意识将引流管拔

出者2例。引流管过长或者过短也是导致引流管脱出的原因之一。

1.4ICU特殊的医疗环境ICU患者由于病情危重，身体处于应激状

态，同时在环境陌生、没有家属陪伴，各种治疗操作、有创检查和机

械通气等不良刺激下，容易出现恐惧、焦虑、抑郁、谵妄以及睡眠障

碍等症状，容易导致拔管的意外发生.{1}1.5缺乏适当的止痛镇静措施

全麻术后未完全清醒患者，因伤口疼痛、留置尿管不适等原因出现烦

躁未能采取止痛镇静措施，神经内科和神经外科患者多处于意识不清

烦躁状态，不能给予有效的镇静药物，引流管易被拔出。护理患者的

护士缺乏相关经验，对烦躁不安、意识不清的患者未使用镇静剂或不

合理运用镇静也能导致患者意外拔管，本组意外拔出腹腔引流管2例。

1.6约束措施不力未能及时采取约束措施或约束带过松，患者烦

躁时自行脱开而将导管拔出。1.7护士操作不当推患者到功能科检查

时未能妥善固定胸腔引流管致脱出者1例。

1.8巡视不及时多发生在患者病情趋于平稳或睡眠状态的患者，

夜班护士缺乏主动巡视，患者看不到护士，自行将导管拔出往往在管

道已经脱出才被发现。在进行交接班或抢救工作时，无暇顾及其他患

者致导管拔出，此原因意外拔出插管者1例。护理干预

2.1加强疾病健康教育对清醒患者尤其是不合作患者，应加强护

患沟通，对患者告知所带管道的目的、意义和管道意外脱出的危害，

讲解防范管道脱出的注意事项。对语言交流有障碍的患者通过非语言

交流技巧进行沟通，如打手势、用笔写，让其表达出自己的意愿，满

足患者的需求。对ICU特殊的医疗环境、探视制度、限制进食水的原

因给予耐心解释，对主观意识强不能配合的患者耐心解释，劝说，如

果是尿管不适，汇报医生后试拔管，防止强行拔出损伤尿道。音乐疗

法具有良好的心理治疗作用，因此，给病情稳定、清醒的置管患者听

一些曲调舒缓的音乐，以减少其恐惧、焦虑心理，减轻由置管所致的

烦躁情绪。2.2采用有效的固定技巧用标有引流管名称和时间的胶布

在引流管口处做标示，固定胃管时取长10cm、宽2cm胶布，将胶布

上1/3贴于鼻翼上，下2/3剪成两条，一条沿胃管出鼻孔端环形缠绕，

另一条也是沿出鼻孔端反方向环形缠绕，然后再将胃管妥善固定于面

颊部和耳廓外上方，每天更换一次胶布，对带有引流瓶和负压引流器

的引流管采用双固定