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高级专家延退审批表

单位：

姓名：

填表时间年月日

人事处制

填表说明

一、本表用A4纸打印，或使用钢笔认真填写。

二、单位和部门意见栏，要求提出延长退休的理由。

三、本表一式1份，存入本人档案。

四、所承担的教学、科研任务分别由教务处、科研处审核。

姓名性别出生年月

现聘专业技术职务晋

现聘专业技术职务

升时间

毕业院校及专业

学位（学历）健康状况

参加工作时间是否首（再）次延退

二级教授三级教授

延聘种类

博士生导师

教学科研工作量及业绩情况

近三

年来

从事

的主

要专

业技

术工

作及

完成

情况

申

请

延

迟

退

休

的

理

由

工

作

目

标

任（所在单位盖章）

务

所

在

单

位

意负责人签字：

见年月日

教

务

处

审

核

意负责人签字：（盖章）

见年月日

科

研

处

审

核

意负责人签字：（盖章）

见年月日

人

事

处

审

核

意负责人签字：（盖章）

见年月日

学

校

意

见（盖章）

年月日