BRVO疾病应用朗沐病例分享-大庆眼科医院.pptxVIP

BRVO疾病应用朗沐病例分享;一、HRP与BRVO

二、朗沐

三、病例分享

四、总结

;1、正常眼底:

视盘：

略呈椭圆形，淡红色，边

界清析、中央有凹陷，色

泽略淡，称为生理凹陷.

视网膜中央动脉、静脉：

动脉颜色鲜红，静脉颜色

暗红。动：静脉管径之

比≈2：3.;1、正常眼底:

视网膜：透明，可透见

下方之色素上皮和脉络膜

故呈均匀橘红色或豹纹状

黄斑部：视盘中心颞侧约

4mm，下方0.8mm处，分中

心凹、旁中心凹及中心凹

周围区。呈暗红色，中心

区无血管，其中心有一细

反光点，称中凹光反射;2、高血压视网膜病变(HRP)

特点：视网膜动脉对高血压的反映是血管痉挛、变窄，管壁增厚、严重时出现渗出、出血和棉絮斑。 临床上根据病变进展和严重程度，将HRP分为四级

;

第一级〔Ⅰ级〕

视网膜动脉收缩、变窄。;

第一级〔Ⅰ级〕

动脉狭窄;

第二级〔Ⅱ级〕

主要为动脉硬化。;;动静脉交叉压迹;动脉反射增强

动静脉交叉压迹;

第三级〔Ⅲ级〕

在二级的改变根底上，视网膜出现水肿、棉絮状渗出和出血。;;3、视网膜分支静脉阻塞〔BRVO〕

颞上分支动静脉交叉处最常见，鼻侧支阻塞较少。

原因：增厚硬化的动脉壁对静脉压迫

视力不同程度下降、与黄斑水肿出血有关

受累静脉视网膜表层出血、水肿、棉绒斑

静脉扩张纡曲

动脉变窄有鞘;右眼颞上分支静脉栓塞出血，合并黄斑部出血〔视力预后不佳〕;;一、HRP与BRVO

二、朗沐

三、病例分享

四、总结

;什么是VEGF?;中文名字为血管内皮生长因子，(也称为血管通透因子)，是一种促进新生血管形成的内皮细胞丝裂原。任何疾病〔视网膜血流动力学异常、血氧饱和度改变、阻塞和缺血、代谢性应急反响、放射性损伤，药物毒性、炎症等〕→慢性缺血缺氧→VEGF↑→新生血管形成→视网膜出血，水肿。;康柏西普:新一代抗VEGF融合蛋白;康柏西普与其他抗VEGF药物的区别;朗沐作用原理;玻璃体腔注射药物原理;一、HRP与BRVO

二、朗沐

三、病例分享

四、总结

;迟某：女52岁，高血压病史未规律用降血压药物，否认其他慢性疾病史。

主诉：左眼突然视力下降半月余

眼部查体：VD:1.0，VS:手动/眼前，眼前节〔—〕，左眼底见视网膜血管迂曲，动脉细，沿视网膜颞上分支静脉血管方向见片状出血，渗出，累及黄斑区。

诊断：左眼BRVO

治疗：左眼玻璃体腔注射康柏西普。如以下图OCT比照;术后第11日左眼视力提高到0.5;术后2月后复测左眼视力提高到0.8;;谷某：男，65岁，高血压病史20年，否认其他慢性疾病史。

主诉：左眼突然视力下降一周

查体：VS:指数/10cm，双眼前节〔—〕，眼底动脉细，动静脉交叉压迹阳性，左眼眼底视网膜颞上分支静脉血管迂曲，见大量片状出血，累及黄斑区。

辅助检查：FFA及OCT图片;术前指数/10cm;术后第四日复测OCT视力0.6;;刘某：女，57岁，高血压病史15年，否认其他慢性疾病。

主诉：右眼突然视物不清20日

查体：VD:指数/眼前，双眼前节〔—〕，眼底视盘色正界限清，视网膜动脉纤细，动静比例：1:3，视网膜血管见交叉压迹〔+〕，右眼视网膜颞上方见大量片状出血，静脉血管迂曲，累及黄斑区

诊断：右眼BRVO

治疗：玻璃体腔注射康柏西普注射液

治疗前后黄斑区水肿OCT比照图，如下：;第一次注射朗沐术前;术后第四日;术后第11日;第一次注药术后2月复查

行第二次玻璃体腔注射朗沐术前视力0.12;第二次玻璃体腔注射朗沐后第四日视力提高至0.8;;一、HRP与BRVO

二、朗沐

三、病例分享

四、总结

;;参考文献：

[1]临床眼科杂志2011年第19卷第1期Journalofclinicalophthalmology.2011,vol.,19,No.1;谢谢！