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内科实习大纲

一、目的要求

（一）实习目的：通过毕业实习，巩固内科常见疾病的理论知识，培养临床

思维和独立工作的能力，树立良好的职业道德，建立良好的医患关系。达到掌握

内科学的基本理论、基本知识、基本技能的目的。为从事临床工作打下良好基础。

（二）实习要求：

1．掌握内科疾病病史采集及体格检查方法。

2．正确书写入院病历、病程记录、各种申请单、会诊记录、转科记录、阶

段小结、出院记录、死亡报告等医疗文书。能够较准确地下达医嘱。

3．掌握内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗处理原则。

4．掌握内科急症的处理原则和急救方法。

5．掌握内科常用技术操作，正确评价内科常规检验结果。

6．了解内科各系统诊疗技术的新进展。

二、时间安排内科实习共16周，以病房实习为主，要求每人分管4-6张

床位，每周跟半天专家门诊。

实习科室时间分配备注时间分配备注

呼吸内科2周必选血液内科2周

心血管内科2周必选肾脏内科2周根据医院

消化内科2周必选神经内科2周学科特点

内分泌科2周必选风湿科2周选修

传染科2周必选ICU2周

急诊内科2周必选

三、实习内容

(一)掌握下列常见症状的鉴别诊断和临床处理原则：

发热、头痛、胸痛、腹痛、便秘、腹泻、黄疸、咯血、休克、昏迷、咳嗽、咯

痰、呕吐、呼吸困难、呼吸衰竭、呕血、便血、水肿、血尿等。

(二)掌握下列疾病的病因、临床诊断、治疗方法及预防措施，并熟悉发病机理。

1、呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺

脓肿、自发性气胸、肺结核、胸膜炎、肺心病及呼吸衰竭、肺癌。

2、循环系统疾病：高血压和高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣

膜病、感染性心内膜炎、心肌炎、原发性心肌病、心律失常、心力衰竭。

3、消化系统疾病：急、慢性胃炎、急性胃肠炎、消化性溃疡、肝硬化及肝性脑

病、肝癌、肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结核性腹膜炎。

4、泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、

慢性肾功能不全。

5、血液及造血系统疾病：贫血、白血病、血小板减少性紫癜、淋巴瘤。

6、内分泌、代谢疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病、高尿酸血症与痛风。

7、风湿免疫系统疾病：系统性红班狼疮、类风湿性关节炎。

8、神经系统：癫痫、脑出血、脑血栓形成。

9、理化因素所致的疾病：急性中毒、中暑等。

(三)掌握下列常见技能操作：

1、在上级医师同意和指导下，进行输液（输血）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿

刺、骨髓穿刺、心电图机、电复律、吸氧、鼻饲、洗胃、导尿、灌肠等。

2、根据医院具体情况，见习纤维胃镜、纤维支气管镜、纤维结肠镜、肝穿活检

与肝穿抽液术、腹膜透析等检查治疗技术。

3、掌握常见的典型心电图诊断，能辩认心、肺、胃肠等X线片、CT、B超的常

见病变。

(四)专题讲座题目（建议）：

1、呼吸内科：呼吸衰竭的诊治；血气分析及其临床应用；胸水的诊断和鉴别诊

断；肺心病的诊治。

2、心血管内科：心肌梗死的诊断及治疗；心律失常的诊治；.心脏起搏与复律治

疗；心衰的治疗；高血压病的治疗。

3、消化内科：上消化道出血的诊治；肝性昏迷的诊治；腹水的鉴别诊断和治疗；

黄疸的鉴别诊断；消化性溃疡治疗。

4、肾脏内科：肾脏病的实验室检查；蛋白尿的鉴别诊断；尿毒症的治疗；肾病

综合征诊断与治疗。

5、血液内科：溶血性贫血的鉴别诊断；出血性疾病的实验室诊断；白血病的诊

断与治疗；DIC。

6、内分泌科：常用的内分泌功能检查简介；甲亢的药物治疗；糖尿病酮症酸中

毒及高渗性昏迷的诊断与治疗；内分泌性高血压的鉴别诊断。

(五)出科考核

1、操作