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PICC置管后导管堵塞的原因及护理干预

摘要：临床护理工作中，经外周静脉置入中心静脉导管(PICC）的使用日益

增多，而在使用过程中，PICC同样存在多种并发症，其中如果导管堵塞不能有效

处理，可造成PICC非计划性拔管，在临床使用过程中,造成PICC导管堵塞的原

因有患者因素、导管因素、护理人员因素。本文就PICC导管堵塞的原因及护理

干预综述如下。

关键词：PICC，导管堵塞，原因分析，护理干预

经外周静脉置入中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheter，

PICC)是指经过外周静脉进行穿刺置管，使导管尖端位置处于上腔静脉或下腔静

脉的导管。具有安全性高、留置时间长、操作简便等优点，自20世纪90年代，

[1]

从美国引进以来，在临床静脉输液中应用日益广泛。但是,PICC也存在多种并

[2]

发症,其中导管堵塞是最为常见的并发症之一,程立一项162例肿瘤患者的研究

[2]

指出，PICC导管堵塞发生率为27.8％。石建红一项40例肿瘤患者的研究中表

[3]

示，导管堵塞发生率为13%，均可致使治疗被迫推迟或中断，增加患者经济负担，

本文将从PICC置管后发生导管堵塞的原因及护理干预方面进行综述如下。

1原因分析

1.1患者因素

1.1.1疾病因素

在留置PICC的患者中，由于患者自身疾病原因，血液流变学出现变化，增

加血液黏稠度，很容易形成导管附壁血栓，造成PICC导管堵塞。分析其原因，

[4]

可能是因为各种实体肿瘤疾病患者的血液成分可能被癌细胞影响，导致患者血液

处于高凝状态，进而会增加微血栓的形成，而且肿瘤疾病患者在化疗过程中各

[5]

种化疗药物大多具有强烈的刺激性，会对PICC导管周围的血管壁产生不良刺激，

也会增加静脉炎和局部微血栓的风险,进而导致PICC导管堵塞的风险增高。

[6]

1.1.2肢体活动

很多患者在PICC置管后，出于恐惧心理，不敢随意活动，或因疾病自主活

动减少,卧床时间增加,抑或是入睡时偏向置管侧时间过长，血液流动减慢，加

[7]

之导管在血管内的占位效应，许辉琼研究表示，无论患者是否发生血栓或血栓

[8]

是否出现症状，置管静脉血流速度均呈现减慢趋势，发生血栓性导管堵塞几率增

加，应提高警惕。

1.1.3其他因素

PICC留置期间，患者出现咳嗽、恶心、呕吐、打喷嚏、用力排便时，导致胸

腔压力增加，形成微小血栓，或使用置管侧手臂测量血压、过度活动、受压,液

[9]

体接换不及时,输液接头松动时，也可以使血液回流入导管而凝固堵塞[10]。

1.1.4维护周期

维护周期是PICC导管堵塞的影响因素之一，其中维护周期7d是导管堵塞

的危险因素。维护周期间隔的时间越长，导管发生堵塞的风险越高[11]。

1.2导管因素

1.2.1导管尖端位置

2021年美国静脉输液护理学会（InfusionNursingSociety，INS）发布的

InfusionTherapyStandardsofPractice指出，经外周静脉置入中心静脉导

管上肢穿刺时，导管尖端位置应该位于上腔静脉下1/3[12]，上腔静脉是人体中最

粗的导管，血流量大，贾丽平[13]研究表示，当导管尖端移至上腔静脉以外的静脉,

由于其他