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骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理

目的：研究骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理。方法：选择2014

年5月-2016年5月笔者所在医院收治的骨科大手术患者134例，随机分为观察

组和对照组，每组67例。对照组患者采用传统的常规护理方法进行护理，观察

组患者在常规护理的基础上，采用综合预防性护理方法进行护理，对比两组患者

发生下肢深静脉血栓的几率，同时对比两组患者的护理满意度。结果：观察组患

者发生下肢深静脉血栓的几率为2.99%，低于对照组患者的16.42%，护理满意

度为95.52%，高于对照组患者的76.12%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结

论：在骨科大手术后，采用综合预防性护理的方法进行护理，能够有效降低患者

发生下肢深静脉血栓的几率，同时提高患者的护理满意度，具有重要的临床意义。

标签：骨科大手术；下肢深静脉血栓；预防；护理

骨科大手术是骨科疾病治疗中一种常见的手术类型，在骨科大手术后，患者

有一定几率发生下肢深静脉血栓的并发症，严重影响了康复及预后情况。下肢深

静脉血栓是一种骨科临床上常见的并发症类型，患者由于术后需要长期卧床休

息，因而如果护理不当，会有较大几率发生下肢深静脉血栓。此种并发症如果不

能进行及时处理，可能会造成患者残疾，一旦血栓脱落进入肺部或脑部，将会引

发更为严重的后果。因此，在骨科大手术患者的临床护理中，应当采取综合预防

性护理措施进行护理，以降低患者发生下肢深静脉血栓的几率，提高患者的护理

满意度，确保患者的安全。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年5月-2016年5月笔者所在医院收治的骨科大手术患者134例，

其中男79例，女55例，随机分为观察组和对照组。观察组患者67例，年龄34～

79岁，平均（56.7±2.6）岁；对照组患者67例，年龄36～83岁，平均（58.1±2.9）

岁。两组患者手术类型、年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P0.05）。

纳入标准：所有患者均行骨科大手术，其中包括21例骨盆骨折手术，27例

全膝关节置换术，34例人工股骨头置换术，52例全髋关节置换术。

排除标准：所选患者中，合并严重心肺肝肾疾病的患者，合并全身性血液疾

病的患者，术前存在下肢深静脉血栓或发病危险的患者，患有精神疾病或认知障

碍的患者，治疗及护理依从性差的患者。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者采用传统的常规护理方法进行护理，包括基本的术

前准备、术中配合，术后的病情护理、用药护理、输液护理、饮食指导、健康宣

教等。

1.2.2观察组观察组患者采用综合预防性护理方法进行护理。（1）下肢深静

脉血栓的预防。①一般性预防。术前对患者进行健康宣教和心理干预，详细告知

患者疾病知识及治疗方法，讲解手术流程及预期效果，消除患者对手术治疗的错

误理解。针对患者存在的不良心理情绪，根据具体原因进行心理干预，纠正患者

的错误认识，帮助患者调节心态，建立信心[1]。指导患者进行术前训练，在术

后根据患者的恢复情况，指导患者进行早期活动，对下肢深静脉血栓进行预防。

叮嘱患者不可自行松动止血带，采取合适的体位，促进血液循环。②药物及物品

预防。根据患者实际情况使用低分子肝素抗凝，采用梯度压力弹力袜，间歇充气

加压装置预防患者发生下肢深静脉血栓[2]。使用中，患者取平卧位，用压力腿

套包好双下肢，适当调节松紧度，检查腿套和套管连接情况，确保良好的畅通性

和密闭性。连接电源对腿套踝部进行充气，压力控制在45mmHg左右，然后从

小腿到大腿先后加压。压迫血液向下肢流动后，踝部、小腿、大腿同时放气，使

血液回流。在使用彈力袜的时候，如患者大腿根部周径在63.5cm以上，选择长

型弹力袜，如患者小腿最大周径在30.5cm以下，选择小号弹力袜，如果在30.5～

38.1cm，应选择中号弹力袜[3]。（2）下肢深静脉血栓的护理。①叮嘱患者术后

良好的卧床休息，采取舒适体位，可平卧或健侧卧位，使用软枕抬高患肢，促进

静脉血液回流，缓解水肿情况。带引流管的患者在变换体位的时候，要注意避免

对管道造成牵拉或压迫，确保管道的畅通。患者如发生下肢水肿的情况，或是发

生下肢周径增加、颜色加深等情况，应及时采取措施进行处理，避免形成下肢深

静脉血栓。②定期对患者进行肌肉按摩和下肢被动活动。由护理人员或家属适度

转动患者脚踝，按摩腓肠肌、比目鱼肌，挤压大腿肌肉、推动