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高警讯药品管理制度

1.高警讯药品包括高危药品、相似药品（看似、听似）。

1.1高危药品是指药理作用显著且作用迅速，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品，包括高浓

度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药品等，具体目录见附件1。其中高浓度电解质制剂包括10%

氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液，共三种药品。

1.2相似药品是指药品包装相似（看似）、药品读音相似（听似），具体目录见附件2、附件3。

2.高警讯药品的储存：

2.1高危药品：药库、各调剂部门及病区的高危药品需在专门区域或专用药柜（架）的固定位置存放。

2.2各护理单元原则上不允许存放高浓度电解质制剂：（10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸

镁注射液）。

2.2.1若有相应临床需求，科室负责人填写《高浓度电解质病区储备申请表》（见附件4），根

据科室实际要求填写药品品种和基数，明确申请理由，经医务部、药学部、护理部批准，

由药学部备案。病区配备数量符合批准数量（临床科室储备高浓度电解质一览表见附件

5）。

2.2.2申请配备高浓度电解质制剂的科室，设置固定地点存放，加锁保管，专人负责，执行人

员不得随意更改固定位置，不得与其他药品混合存放，以确保用药安全。

2.3药库、各药房及病区药柜的相似药品分类定位存放。

2.4需特殊储存条件要求的严格按药品说明书要求储存，确保药品安全有效。

3.高警讯药品的标识：

3.1高危药品存放处应设置高危药品警示牌，用黄底红字，加高危标示，见附件6。

3.2全院高警讯药品标签严格按照《药品标签管理制度》统一标识，高危药品（包括高浓度电解

质）用红底白字，加高危标示，易混淆药品（包括看似、听似）用粉红底白字。

3.3对医嘱系统、转抄系统、审核系统、住院药房摆药系统、门急诊药房发药系统中的高危药品

执行红底白字标识，相似药品执行粉红底白字标识,药学部负责在医院调整药品目录时及时维护。

3.4既是高危药品又是相似药品的，按高危药品标识。

3.5高危药品的医嘱开具、调配、配置和给药：

4.1医嘱开具：按药品说明书要求的用法、用量开具医嘱，对超说明书用药严格按照《超说明书用

药管理规定》执行。

4.2调配：实行双人复核，确保发放准确无误。

4.3配置：实行一对一辅助，双人核对配置。

4.4给药：护理人员双人复核给药。

5.高警讯药品的管理：各药房负责人和各科室护士长负责本部门高危药品的管理，每月检查，保证

用药安全。

6.高警讯药品的监控：药学部每月检查各临床科室高警讯药品的标识、储存、管理和使用，并记录

检查情况，及时处理存在的问题，报医务部、质管办，并与科室绩效考核挂钩。

7.评估：对使用高危药品的病人，根据药物风险因素重点监测，及时上报药品不良反应，药学部负

责每年统计分析。