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《妇产科学宫颈癌》PPT课件

目录CONTENTS宫颈癌概述宫颈癌的病理学特征宫颈癌的临床表现与诊断宫颈癌的治疗宫颈癌的预防与康复宫颈癌研究进展与展望

01宫颈癌概述

宫颈癌的定义宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一。子宫颈是位于子宫下部，上端与子宫体相连，下端深入阴道内的圆柱形器官。恶性肿瘤指细胞异常增生并在体内形成肿块，具有侵袭性生长和转移能力的疾病。

病理生理变化宫颈癌的发展过程中，宫颈组织的结构和功能发生改变，如宫颈糜烂、宫颈肥大和宫颈息肉等。这些变化进一步促进了癌细胞的生长和扩散。发病机制指引起疾病发生的原因和过程，包括病因、发病环节和病理生理变化等方面。病因宫颈癌的主要病因是持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）。HPV通过损伤宫颈细胞基因，使细胞发生异常增生和癌变。发病环节HPV感染后，病毒基因整合到宫颈细胞基因中，引起宫颈细胞基因突变和异常增生。随着病情发展，异常增生的细胞逐渐形成肿块并发展为恶性肿瘤。宫颈癌的发病机制

流行病学年龄和性别分布地理分布社会经济因素发病率和死亡率流行病学特点是研究疾病在人群中的分布、影响疾病流行的因素以及制定预防和控制疾病策略的学科。包括发病率、死亡率、年龄和性别分布、地理分布和社会经济因素等方面。宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高。在发展中国家，宫颈癌的发病率相对较高。宫颈癌主要发生在40岁以上的女性，但近年来发病年龄呈年轻化趋势。男性也会感染HPV并发生宫颈癌，但病例较少见。宫颈癌的发病存在明显的地理差异，部分地区发病率较高，可能与地区间卫生条件、生活方式和HPV疫苗接种率等因素有关。社会经济地位较低、卫生条件较差和缺乏医疗保障的女性，患宫颈癌的风险相对较高。此外，不良的生活习惯、吸烟和免疫功能低下也可能增加患癌风险。宫颈癌的流行病学特点

02宫颈癌的病理学特征

鳞状细胞癌腺癌腺鳞癌未分化癌宫颈癌的组织学类常见，占宫颈癌的80%-85%。占宫颈癌的10%-15%。占宫颈癌的3%-5%。占宫颈癌的1%-2%。

高分化，核分裂像少，与正常组织相似。G1中分化，核分裂像较多，与正常组织差异较大。G2低分化，核分裂像多，与正常组织差异极大。G3宫颈癌的病理分级

癌灶局限于宫颈。Ⅰ期癌灶超出宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3。Ⅱ期癌灶已扩展到骨盆壁，在直肠指诊时在肿瘤和盆壁之间无间隙，肿瘤累及阴道下1/3。Ⅲ期癌灶超出真骨盆范围，或侵犯膀胱和/或直肠黏膜。Ⅳ期宫颈癌的病理分期

03宫颈癌的临床表现与诊断

宫颈癌的症状早期表现为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血。肿瘤坏死、感染时出现阴道分泌物增多，如淘米水样或混杂血液，并伴有恶臭味。肿瘤侵犯宫旁组织时，可引起下腹疼痛，尤其在月经期或性生活后加重。晚期可能出现尿频、尿急、肛门坠胀感、便秘、下肢肿痛等。阴道不规则流血阴道分泌物增多下腹疼痛其他症状

宫旁组织受累宫旁组织增厚、变硬，严重时与盆壁呈坚实的固定性包块。宫颈异常宫颈呈菜花样或空洞型，局部组织坏死出血。转移征象淋巴结转移时可在腹股沟区及锁骨上触及肿大的淋巴结；肺转移时可有咳嗽、咯血；肠道转移时可有便血或肠梗阻等。宫颈癌的体征

宫颈细胞学检查宫颈组织活检影像学检查肿瘤标记物检查宫颈癌的诊断方法是确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的依据，通过阴道镜观察宫颈表面血管形态和病变情况，并在可疑部位取组织进行病理检查。如超声、CT、MRI等，可了解肿瘤的大小、侵犯范围以及是否有淋巴结转移等。如鳞状细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）等，可作为病情监测和疗效评估的参考。是宫颈癌筛查的主要方法，包括传统巴氏涂片和液基细胞学检查。

04宫颈癌的治疗

全子宫切除术、次广泛性子宫切除术、广泛性子宫切除术等。手术类型手术适应症手术效果早期宫颈癌（ⅠA-ⅡA期）、无严重并发症、无其他恶性肿瘤病史等。对于早期宫颈癌，手术治愈率较高，但晚期效果较差。030201宫颈癌的手术治疗

包括体外照射和腔内照射。放射源包括常规放疗、三维适形放疗、调强放疗等。放射治疗方式主要用于中晚期宫颈癌、术后辅助治疗等。放射治疗适应症放射治疗对于宫颈癌的控制率较高，但不良反应较多。放射治疗效果宫颈癌的放射治疗

包括顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨等。化疗药物包括全身化疗和动脉灌注化疗。化疗方式主要用于晚期或复发转移的宫颈癌、与手术和放疗联合治疗等。化疗适应症化疗对于控制肿瘤生长、延长生存期有一定效果，但不良反应也较多。化疗效果宫颈癌的化学治疗

05宫颈癌的预防与康复

通过宫颈细胞学检查和HPV检测，定期筛查宫颈癌前病变，及时发现并治疗，预防宫颈癌的发生。定期筛查接种HPV疫苗可以有效预防高危型HPV感染，降低宫颈癌的发病率。疫苗接种保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适