温州医科大学 病理学 课件 有关肿瘤交界性病变的概念与进展-2012.pptVIP

简单型增生过长(腺囊型增生过长)简单型增生过长(腺囊型增生过长)复杂型增生过长腺瘤型增生不典型增生不典型增生EIN诊断标准子宫内膜病变的连续概念单纯增生过长→腺囊型增生→腺瘤型增生→不典型增生→原位癌→浸润癌。国外研究表明子宫内膜增生伴不典型的癌变率为23％（平均随访11年）子宫内膜复合性增生的癌变率为3％－5％（平均随访15年）子宫内膜单纯性增生的癌变率为1%-2%（平均随访15年）

1988年国际妇科病理协会分类

简单型增生过长：腺体增生，有轻、中度结构异常6年进展成癌复杂型增生过长：腺体拥挤、结构复杂20%同时并发内膜癌，1-5年进展成癌不典型增生过长：腺体细胞异型性明显20%同时并发内膜癌，1-5年进展成癌

国内研究显示

子宫内膜增生距癌发生越近形态越复杂腺瘤样增生——27％发展为浸润癌不典型增生——82％发展为浸润癌原位癌——100%发展成浸润癌低级别PIN（I级）类似于正常腺泡，但上皮细胞增生拥挤，局部层次增加,腺腔不规则形，细胞核部分增大，大小不一，染色质正常，核仁不明显，基底细胞存在，并连续。高级别PIN（I