神经根型颈椎病临床路径.pdfVIP

神经根型颈椎病临床路径标准住院流程（非手术）

路径说明：本路径适合于西医诊断为（神经根型颈椎病）的患者。

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为项痹（TCD编码：TCD编码：BGS000）。

西医诊断：第一诊断为神经根型颈椎病（ICD-10编码：ICD-10编码：

M47.221+G55.2*）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。

1、具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。

2、椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。

3、影像学所见与临床表现基本相符合。

3、影像学检查：

（1）X线检查正侧位片可见有骨质增生，颈椎生理弯曲变直或者消失。双

斜位显示，钩椎轻度增生或椎间隙变窄。

（2）CT或MRI检查可见椎间盘突出，压迫神经根。同时具有定位诊断的意

义。

。

2.疾病分类、分型、分度或分期：

（1）急性期：病程短，临床主要表现为颈肩背及上肢部放射状麻木疼痛，

颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动

以健肢拖住患肢，影响睡眠。

（2）慢性期：病程长，临床主要表现为颈肩背及上肢部放射状麻木疼痛，

颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。

（3）康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，

受凉或劳累后症状加重。

3.证候诊断：

参照国家中医药管理局“十五”重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）

诊疗方案执行。

1.风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，

活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔白而薄，脉弦而紧。

2.气滞血瘀证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木舌质暗，脉弦。

3.痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆，舌暗红，苔厚腻，

1

脉弦滑。

4.肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤，舌

红少苔，脉弦。

5.气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌

苔少，脉细弱。

（三）治疗方案的选择

1.诊断明确，第一诊断为：神经根型颈椎病。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为12天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合神经根型颈椎病（TCD编码：TCD编码：TCD编码：

BGS000）和（ICD-10编码：ICD-10编码：ICD-10编码：M47.221+G55.2*）

的患者。

2.门诊治疗疗效不佳者。

3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入本路径。

4.各种保守治疗无效半年以上，X线片显示为晚期改变，有手术指征者，不进入

本路径。

（六）中医证候学观察

1、风寒痹阻证：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵

硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

2、气滞血瘀证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，

脉弦。

3、痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌质红，苔厚腻，

脉弦滑。

4、肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。

舌红少苔，脉弦。

5、气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。

舌淡苔少，脉细弱。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血功能、输血全套、C-反应蛋

白、血沉

（3）心电图、胸部X线片、B超

（4）CT、MRI

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨代谢指标、ASO、类风湿因子、

血脂、关节液检查等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或院内制剂:

1、风寒痹阻证