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1
建设工程消防设计审查、消防验收、备案和
抽查文书式样
(修订稿)
供各地开展建设工程消防设计审查验收工作参照、细化的文
书式样共11份,包括:
1.《特殊建设工程消防设计审查申请表》
2.《特殊建设工程消防设计审查申请受理/不予受理凭证》
3.《特殊建设工程消防设计审查意见书》
4.《特殊建设工程消防验收申请表》
5.《特殊建设工程消防验收申请受理/不予受理凭证》
6.《特殊建设工程消防验收意见书》
7.《建设工程消防验收备案表》
8.《建设工程消防验收备案/不予备案凭证》
9.《建设工程消防验收备案告知承诺书》
10.《建设工程消防验收备案抽查/复查结果通知书》
11.《建设工程消防验收备案抽查复查申请表》
另附填表说明及附录。
2
特殊建设工程消防设计审查申请表
工程名称:(印章)申请日期:年月日
建设单位
联系人
联系电话
工程地址
类别
□新建□扩建
□改建(改变用途、装饰装修、建筑保温)
建设工程规划许可文件
(依法需办理的)
临时性建筑批准文件(依法需办理的)
特殊消防设计
□是□否
建筑高度大于250m的建筑采取加强性消防设计措施
□是□否
工程主
要信息
工程投资额(万元)
工程总建筑面积(m2)
工程规模
□大型□中型□小型
技术指标
(详见填表说明第8项)
工程行业分类(填写编号,可多选)
(填写编号详见附录A1)
特殊建设工程情形(详见附录A2,可多选)
□(一)□(二)□(三)□(四)□(五)□(六)
□(七)□(八)□(九)□(十)□(十一)□(十二)
单位类别
单位名称
统一社会信用代码
资质等级
法定代表人(身份证号)
项目负责人(身份证号)
联系电话(移动电话和座机)
建设单位
设计单位
消防审验技术服务单位
建筑名称
结构
类型
使用
性质
耐火等级
层数
高度(m)
长度(m)
占地面积(m2)
建筑面积(m2)
地上
地下
地上
地下
□装饰装修
装修部位
□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他
装修面积(m2)
装修所在层数
□改变用途
使用性质
原有用途
□建筑保温
材料类别
□A□B1□B2
保温所在层数
保温部位
保温材料
消防设施
及其他
□室内消火栓系统
□气体灭火系统
□消防应急照明
□室外消火栓系统
□泡沫灭火系统
□防烟排烟系统
□火灾自动报警系统
□其他灭火系统
□消防电梯
□自动喷水灭火系统
□疏散指示标志
□灭火器□其他
工程简
要说明
(详见填表说明第15项)
3
特殊建设工程消防设计审查申请
受理/不予受理凭证
(文号):
根据《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定,你
单位于年月日申请建设工程(地址:;建筑面
积:;建筑高度:;建筑层数:;使用性质:)消防设计审
查,并提交了下列材料:
□1.消防设计审查申请表;
□2.消防设计文件;
□3.建设工程规划许可文件(依法需要办理的);
□4.临时性建筑批准文件(依法需要办理的);
□5.特殊消防设计技术资料(需进行特殊消防设计的特殊建设工
程)。
□申请材料齐全、符合要求,予以受理。
□存在以下情形,不予受理:□1.依法不需要申请消防设计审查;
□2.提交的上列第项材料不符合相关要求;□3.申请材料不齐全,
需要补正上列第项材料。
如不服本决定,可以在收到本意见书之日起日内依法向申请行
政复议,或者日内依法向人民法院提起行政诉讼。
(印章)
年月日
建设单位签收:年月日
备注:本凭证一式两份,一份交建设单位,一份存档。
4
特殊建设工程消防设计审查意见书
(文号):
根据《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定,你
单位于年月日申请建设工程(地址:;建筑面
积:;建筑高度:;建筑层数:;使用性质:)消防设计审
查(特殊建设工程消防设计审查申请受理凭证文号:)。经审查,结论
如下:
□合格。
□不合格。
主要存在以下问题:……
如不服本决定,可以在收到本意见书之日起日内依法向申请行
政复议,或者日内依法向人民法
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