医学知识一bipap呼吸机使用2.pptx

BIPAP呼吸机的使用肾病内科李俊第一页，共三十四页。无创通气应用指征进行性肺泡通气量下降，表现为PaCO2持续增高呼吸肌疲劳或呼吸肌衰竭，临床表现指征包括：呼吸急促、呼吸困难、动用辅助呼吸肌、患者主诉疲倦伴有PaCO2升高低氧血症第二页，共三十四页。无创通气的适应症COPD慢性阻塞性肺疾患ARDS成人急性呼吸窘迫综合征哮喘心源性肺水肿〔左心衰〕，脑水肿肺纤维化重症肌无力、神经肌肉病导致的呼衰围手术期〔低氧〕器官移植术后胸廓畸形已经插管的病人第三页，共三十四页。无创通气的禁忌症呼吸心跳停止大量痰液且病人咯痰无力未经闭式引流的气胸昏迷完全不配合的病人第四页，共三十四页。BIPAP呼吸机的使用呼吸机各部件介绍呼吸机参数调节第五页，共三十四页。四个指示灯分别是左上交流电、外接电源左下直流电、机内电池右上和右下分别是报警指示灯显示屏正下方为用户键：左键和右键，可以进行前后翻页。显示屏下左手边两个键称为上键〔加湿键〕和下键〔压力延迟键〕显示屏下右手边上面为报警复位键，下面为消音键，也具有返回主屏的作用，所有参数调节好，按消音键保存第六页，共三十四页。部件介绍部件介绍呼吸机底座〔加湿器〕后部中间插孔为电源接口，只要接通电源，即可调剂参数变压器〔适配器〕连接加湿器和主机中间插孔过滤棉：先安装白色，再安装灰色，最后装后盖，后盖光滑面朝上第七页，共三十四页。部件介绍呼吸机的开关〔左手侧边〕调节好参数，翻开开关，呼吸机送气第八页，共三十四页。部件介绍呼吸机储水槽使用蒸馏水或无菌灭菌用水，不可高于水位线，可用加水漏斗加水。底部可拆卸清洗第九页，共三十四页。部件介绍储水槽的安装第十页，共三十四页。部件介绍漏气阀〔呼气阀〕勿丢弃第十一页，共三十四页。部件介绍螺纹管：连接储水槽和面罩使用完毕拆下管路时，不可拽管路螺纹位置，而是接口，乳胶位置第十二页，共三十四页。部件介绍连接氧管鼻面罩，可根据脸型选择，头带可以根据病人脸型调节松紧，原那么为头带下可容下一指，绝对防止佩戴过紧，保护患者皮肤。吸氧浓度50%,即氧流量7L/min，一般5L/min，维持SPO290%。保护额头保护鼻梁皮肤保护敷料放置保护鼻翼保护鼻翼勿伤到眼睛第十三页，共三十四页。参数调节连接电源后，显示屏幕会先后显示1.自检测界面2.软件版本界面3压缩时间界面4.备用界面此为备用界面，其他界面显示时间很短第十四页，共三十四页。参数调节同时按右键和消音键4秒钟，听到“滴滴〞一声解锁，屏幕上出现??，即可以进行参数调节首先显示的为模式调节〔三种模式可选〕：S模式〔同步模式〕S/T模式〔同步/时间模式〕CPAP模式〔持续气道正压通气〕第十五页，共三十四页。参数调节按左侧上下键切换。S模式〔同步模式〕：在该模式下，病人自主呼吸良好，呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步，但假设病人自主呼吸停止，那么呼吸机也停止工作。第十六页，共三十四页。参数调节常用的为S/T模式S/T模式〔同步/时间模式〕：在该模式下，假设病人自主呼吸良好，呼吸机与病人呼吸频率保持完全同步；假设病人呼吸不平稳或停止，呼吸机那么按照提前预设的压力、呼吸频率和吸呼比给病人进行控制通气。第十七页，共三十四页。参数调节CPAP模式〔持续气道正压通气〕：该模式下，呼吸机按照提前预设的压力持续给病人气道内通气。主要应用于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)及重叠综合征病人。一般我们调S/T模式第十八页，共三十四页。参数调节IPAP：吸气压力〔通常范围12-16)帮助病人克服阻力，增加通气量，减少病人呼吸做功第十九页，共三十四页。参数调节EPAP：呼气压力〔通常范围4-6〕第二十页，共三十四页。参数调节BPM：后备通气频率〔通常范围12-18〕注意：所有的参数调节都要根据病人的病情变化调节。第二十一页，共三十四页。参数调节Ti：吸气时间。单位为秒〔通常范围1.6-2.0〕第二十二页，共三十四页。呼吸机的使用压力延迟时间〔可调范围0-45，如0、5、10……45〕，平时不需要使用，试机时才用第二十三页，共三十四页。参数调节压力延迟起始时间〔4或5cmH2O〕第二十四页，共三十四页。参数调节压力上升时间1表示上升时间为0.1秒2表示上升时间为0.2秒……6表示上升时间为0.6秒〔通常设为2〕第二十五页，共三十四页。参数调节窒息报警“0〞为关闭其他数值表示报警延迟时间，单位为秒〔可调范围10、20、30〕一般建议关闭，因为翻开启用后备频率，会报警第二十六页，共三十四页。参数调节管道脱落报警“0〞为关闭，其他数值表示报警延迟时间，单位为秒〔可调范围15、60〕第二十七页，共三十四页。参数调节机器使用时间清零方法：当参数调节至治疗时间〔闪烁〕时，通过长按“加湿键〞或“压力延迟时间键〞5秒，即可对治疗时间清零第二十八页，共三十四页