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藏医对类风湿性关节炎的认识与治疗
摘要:风湿性关节炎是一个常见的、多发性的疾病。是一种以关节滑膜炎为
特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关
节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。藏族世居高原,潮湿、寒冷,
加之生活、习俗上一些习惯,使得类风湿性关节炎这类疾病更为常见。但作为传
统医学的藏医药对该疾病的治疗积累了丰富的经验,本文尝试藏药浴对类风湿性
关节炎的认识与治疗。
关键词:藏医;类风湿性关节炎;认识;治疗
一、藏医对类风湿性关节炎的认识
藏医学认为人体的物质基础由隆、赤巴、培根三大元素构成,这
三大元素同时也是维持生命活动所不可缺少的能量和基础。在机体正
常的生理状态下,三大元素在人体内保持协调和平衡的相互关系。当
由于某种原因,三者中的任何一个或几个出现过于兴盛或衰微的情况
时,则三大元素将由生理性变成了病理性的东西,而分别出现隆的病
态、赤巴的病态和培根的病态。在治疗上,藏医学通过对三者进行调
整,使其恢复到原来的协调平衡的状态,从而使机体重新达到健康的
水平。
类风湿性关节炎在藏医中称为“真布”病,在《四部医典》中将
“真布”病分为六种:即从发病部位可分为肢节真布(肉痹)、骨真
布(骨痹)、脉络真布(脉痹)、筋腱真布(筋腱痹);从疾病的性
质可分为黑型真布(热痹)、白型真布(寒痹)两种,属“黄水病”、
“培根局斜尔症”等范畴。藏医认为,“真布”是由黄水病变引起,
其病理机制为三胃火失衡、糟粕入肝,进而影响变色赤巴功能,使未
完全分离的血液进入胆囊,导致黄水遍于全身,并在关节淤积。当外
界气候阴潮时,加重了机体的水湿之气,引起类风湿性疾病发作。
二、藏医对类风湿性关节炎的诊断
症状分总症状与具体症状两种。
1.总症状:身体长期发冷,皮肤与肌肉有麻木感,面部油腻,头部及髋骨与
腰部皆疼痛,身体无力,懒惰,多汗,关节骨肉有灼热感,筋络僵硬,活动时特
别疼痛,呻吟,小便呈赤色,脉象沉细而数。
2.具体症状。寒性“真布”病主症:起初乏力而食欲不振,各处
肌腱疼痛,活动受限,指关节等小关节肿胀疼痛伴有热感,肌肉萎缩、
关节僵硬,逐渐活动受限。
脉诊:沉脉、缓脉、浮脉等特点。
尿诊:色蓝,蒸汽小,泡沬大。
舌诊:舌苔薄而糙,色红黄。
热性“真布”病主症:发生的同时有关节对称性疼痛,关节肿胀,
关节部位皮肤敏感,天气变化时疼痛加重,关节僵硬甚至变形。
脉诊:细脉、实脉、紧脉等特点。
尿诊:色红黄、黄黑等,蒸汽大,味重,泡沬小而消失快,悬浮
物厚,少量漂浮物。
舌诊:舌苔厚,色灰黄。
3.西医辅助检查
(1)血细胞沉降率
大多数患者血细胞沉降率增快,尤其是在急性期。
(2)血红蛋白含量
略低于正常,晚期病例则可出现轻度贫血,血红蛋白含量大多在
8~10g之间。
(3)抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)
典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性,类风湿
因子多为阳性。
(4)免疫球蛋白检查(IgM,IgG)
大约70%的类风湿患者可以出现IgM异常,IgG多为阳性。
(5)关节液检查
在受损关节中抽出的关节液多混浊,但无细菌,关节液的黏滞度
较正常为低。镜检下显示关节液内无结晶物。
(6)X线检查
于X线平片上可以发现以下改变:
(1)软组织肿胀:显示关节囊阴影增大。
(2)关节间隙变窄:由于软骨受累及缺损所致。
(3)关节周围骨质疏松:显示关节周围骨质中的骨小梁减少、萎
缩及变细。
(7)其他影像学检查
CT检查,尤其是对早期病例。
三、藏医对类风湿性关节炎的治疗
在治疗上,藏医提出“干黄水”即除湿,同时调节培根和隆的平
衡。藏医治疗真布病有独特且疗效显著的治疗体系,主要有饮食、起
居、药物、外治四种方法,在治疗原则上,提出“干黄水”即除湿,
同时调节培根和隆的平衡。
1.饮食治疗
藏医要求类风湿关节炎患者的膳食以碳水化合物,高蛋白、低脂
肪、低糖、低盐、中热量、少刺激、易消化的食物为主。宜食用稀粥、
黄母牛和山羊奶、白开水、茶水等性凉、轻的食物;酸性陈腐食物、
油腻、甜食和盐类食品必须禁忌。藏医治疗此病时重视调理饮食,合
理的饮食保证了
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