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寻常型天疱疮创面的护理PPT
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目录
寻常型天疱疮概述
创面护理重要性及原则
创面清洁与消毒技术操作规范
敷料更换技巧与频率调整策略
皮肤保护措施及营养支持方案
并发症预防与处理策略
寻常型天疱疮概述
01
定义
寻常型天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内疱性皮肤病，可能是一种自身免疫性疾病。
发病机制
寻常型天疱疮的发病机制比较复杂，主要涉及免疫系统的异常反应，导致皮肤细胞间的粘连丧失，形成水疱。同时，遗传因素、环境因素等也可能与发病有关。
临床表现
寻常型天疱疮的典型皮损为外观正常皮肤上发生水疱或大疱，或在红斑基础上出现大疱，疱壁薄，尼氏征阳性。皮损可遍布全身，无明显好发部位，但多见于躯干及四肢近端。口腔粘膜损害早于或同时与皮肤损害发生，表现为糜烂、溃疡等。
诊断依据
寻常型天疱疮的诊断主要依据典型的临床表现、组织病理学检查和免疫荧光检查。组织病理学检查可见表皮内棘层松解，形成裂隙和水疱。免疫荧光检查可显示棘细胞间有免疫球蛋白和补体沉积。
寻常型天疱疮的治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂和抗生素等药物治疗，以及支持治疗和创面护理等非药物治疗。治疗过程需要根据患者的具体病情进行调整和优化。
治疗方法
寻常型天疱疮的预后因个体差异而异。一般来说，早期发现、及时治疗、规范用药以及有效护理可以提高治愈率，减少复发。然而，由于该病的慢性、复发性特点，患者需要长期随访和治疗。
预后评估
创面护理重要性及原则
02
有效的创面护理可以降低感染风险，促进创面愈合。
预防感染
减轻疼痛
促进愈合
适当的护理可以减轻患者疼痛，提高患者舒适度。
正确的创面护理可以促进上皮细胞增生，加速创面愈合过程。
03
02
01
定期清洗创面，去除分泌物和坏死组织，保持创面清洁。
保持创面清洁
使用适当的保湿剂和生长因子等促进创面愈合的药物。
保湿与促进愈合
避免使用刺激性强的清洁剂或消毒剂，减少对患者皮肤的刺激。
避免刺激
提供心理支持
关注患者心理变化，提供必要的心理支持和情绪疏导。
健康教育
向患者及家属传授有关天疱疮的知识、创面护理技巧和注意事项等，提高患者自我护理能力。
增强信心
鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
创面清洁与消毒技术操作规范
03
应选用对皮肤无刺激、低过敏、能有效去除污渍的清洁剂，如生理盐水、温和的洁肤液等。
清洁剂选择
应选择具有广谱杀菌作用、刺激性小的消毒剂，如碘伏、洗必泰等，避免使用酒精等刺激性强的消毒剂。
消毒剂选择
清洁步骤
01
用无菌生理盐水或温和的洁肤液浸湿棉球或纱布，轻轻擦拭创面及周围皮肤，去除分泌物和坏死组织。注意动作要轻柔，避免损伤正常皮肤。
消毒步骤
02
用碘伏或洗必泰等消毒剂浸湿棉球或纱布，从创面中心向外周轻轻擦拭，消毒范围应超过创面边缘5cm以上。注意消毒剂不要过多流入创面，以免引起疼痛和损伤。
注意事项
03
操作过程中要严格遵守无菌原则，避免污染创面；同时要注意保暖和保护患者隐私。
医护人员在进行创面护理操作前，应严格进行手卫生消毒，穿戴好口罩、帽子、手套等防护用品，避免自身感染。
医护人员防护
对有多重耐药菌感染或特殊感染的患者，应采取接触隔离措施，避免交叉感染。
患者隔离
保持病房环境清洁、干燥，定期进行空气和物体表面消毒，减少环境中的细菌含量。
环境消毒
使用过的敷料、棉球等废弃物应严格按照医疗废物处理规定进行分类、收集和处理，防止交叉感染的发生。
废弃物处理
敷料更换技巧与频率调整策略
04
选择透气性好、吸收性强的无菌敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，以减少创面感染风险。
根据创面渗出液的量和性质，以及敷料的吸收能力来判断更换时机。一般而言，渗出液较多时需每日更换，渗出液减少后可适当延长更换间隔。
更换时机
敷料类型
疼痛评估
在更换敷料前，应对患者的疼痛程度进行评估，以便采取相应的疼痛控制措施。
疼痛缓解
可采用药物镇痛、心理干预等方法缓解疼痛。在更换敷料时，动作应轻柔、迅速，避免过度刺激创面。
感染风险
若创面出现红肿、疼痛加重、渗出液增多等感染迹象，应立即采取抗感染治疗措施，并及时更换敷料。
敷料过敏
如患者对某种敷料过敏，应立即停用并更换其他类型的敷料，必要时使用抗过敏药物治疗。
创面不愈
若创面长时间不愈合，应考虑调整治疗方案，如增加换药次数、使用促进创面愈合的药物等。同时，应排除导致创面不愈的全身性因素，如糖尿病、营养不良等。
皮肤保护措施及营养支持方案
05
使用温和的洁肤产品
保湿润肤
避免摩擦和压迫
定期翻身
选择PH值平衡、无刺激性的洁肤产品，避免使用肥皂等碱性过强的清洁剂。
穿着宽松、柔软的衣物，避免粗糙的布料和过紧的衣物对皮肤造成摩擦和压迫。
在清洁皮肤后及时涂抹保湿霜或润肤乳，以保持皮肤水
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