医院传染病疫情登记管理制度.pdf

XXXX医院传染病疫情登记管理制度

一、责任报告单位或责任报告人在诊疗过程中应规范

填写或由电子病历、电子健康档案自动生成规范的门诊日

志、入/出院登记、检测检验和放射影像登记。

1、门诊日志项目包括：就诊日期、姓名、性别、年龄、

人群分类、有效证件号、现住址、病名（初步诊断）、发病

日期、初诊或复诊。（注：14岁以下传染病病人或疑似传染

病病人必须填写家长姓名、电话、幼托填写幼儿园、学生

填写学校年级及班级。）

初诊与复诊定义：病人首次到本院就诊定为初诊，慢

性传染病的同一病人第二次到本院因该病就诊定义为复

诊。

2、入/出院登记项目包括：姓名、性别、年龄、人群

分类、有效证件号、现住址、入院日期、入院诊断、出院

日期、出院诊断、转归情况。

3、检测检验登记项目包括：送检科室/送检医师、病

人姓名、检验结果、检验日期。

4、放射影像登记项目包括：开单科室/开单医师、病

人姓名、检查结果、检查日期。

医疗机构电子病历系统的门诊日志、入/出院登记、检

验检测登记和放射影像登记应按上述规定的项目进行设

置。

二、首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病

人和规定报告的病原携带者后，应立即按要求填写“传染

病报告卡”，或通过电子病历、电子健康档案自动抽取符

合交换文档标准的电子传染病报告卡，并按规定时限和程

序进行报告。

三、网络直报管理人员应保证疫情信息报告的及时、

准确与真实。在接到信息报告后，及时检查报告卡内容，

如发现填写不完整、不准确，或有错项、漏项等情况，应

及时通知报告人核对，核实无误后将传染病报告卡信息及

时、准确、完整地录入至传染病报告信息管理系统或完成

直接数据交换。

四、根据疫情报告先行的原则，责任报告人发现传染

病病人、疑似病人和规定报告的病原携带者时，无论是否

实行专病管理必须首先填写传染病报告卡，并在传染病报

告信息管理系统的数据库中完成信息报告或数据交换。

五、省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地

方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填

报传染病报告卡。

六、慢性传染病的报告遵循原则：首诊医生在做出艾

滋病、乙肝、丙肝、肺结核、梅毒、血吸虫病等慢性传染

病诊断时，如已知该患者本次病程曾经作出诊断并被报告

过，则可不再进行报告；如对该患者的报告情况不清楚，

仅对首次就诊进行一次性报告，再次就诊时诊断结果未发

生变更则不再进行报告；跨年度的既往病例，如诊断变更

或因该病死亡时应再次报告。

七、在开展健康体检、术前检查、孕产妇产前检查及

住院常规检查等时，筛查出的乙肝、丙肝、梅毒等实验室

血清抗体阳性结果者，但未经医生明确诊断或经医生诊断

不符合传染病诊断标准的病例，不需报告。

八、重点传染病报告原则。

①、肺结核

Ⅰ.治疗失败病例、返回病例、未完成疗程病例、中断

治疗后重新治疗的既往肺结核病例，不需报告，可在门诊

日志等登记册中记录为复诊病例。

Ⅱ.对新发现的、经规范治疗治愈后再次复发的病例需

要报告。

Ⅲ.诊断为耐多药结核需要报告，并在备注栏中填写

“MDRTB”。

②梅毒

Ⅰ.复发病例不需要报告。

Ⅱ.年度内或跨年度的梅毒血清随访检测阳性病例不需

要报告。

Ⅲ.非梅毒螺旋体血清学试验阳性，而未做梅毒螺旋体

血清学试验，按疑似病例填报。

③丙肝

Ⅰ.既往已治愈再次感染的病例需要报告。

Ⅱ.抗-HCV检测结果阳性，符合临床诊断但未开展

HCVRNA检测的病例，填报“临床诊断病例”。

Ⅲ.HCVRNA检测结果阳性病例，填报“确诊病例”,并

进一步填报“急性”或“慢性”。

Ⅳ.18个月及以下的婴儿或幼儿，抗-HCV阳性并不一定

代表HCV感染，应以HCVRNA阳性作为其HCV感染报告的依

据；6个月后复查HCVRNA仍为阳性者，可诊断为慢性丙型肝

炎。

Ⅴ.HCVRNA检测结果阴性的病例，不论抗-HCV检测结果

如何，均不需要报告；已按抗-HCV检测结果阳性报告的

“临床诊断病例”，应订正为其他疾病。

④乙肝

Ⅰ.乙肝病原携带者，包括慢性HBV携带者和非活动性

HBsAg携带者，不需要报告。

Ⅱ.以往曾在本